灭活和非灭活治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效比较
目的: 本研究通过回顾分析病例，对单纯滑膜清除与滑膜清除并等离子刀、碘酒灭活治疗DPVNS的患者进行临床评分以及术后复发情况的对比，以研究灭活治疗是否提高DPVNS的治疗效果以及减少复发率。 方法: 本研究属于回顾性分析，观察了41例病例，以上病人均于我院住院治疗，期间，患者有完整的影像学资料及病理，可以明确诊断膝关节弥漫性PVNS，18例患者接受了单纯滑膜切除的治疗为非灭活组，其中男性患者有8名，女性患者有10名，23例患者接受滑膜切除，并于术中用离子刀、碘酒进行双灭活治疗为灭活组，其中男13例，女10例，对于疗效的评估，则是根据患者Lysholm评分、关节活动度、术前磁共振及术后是否复发来进行鉴定。对全部病人在初次住院后，进行了膝关节功能评分，记录Lysholm评分，活动度，同时于病人末次随访时，再次记录，并行比较，并对两组病人的评分及活动度，行分别比较，从而明确两组之间是否有区别。所有患者在末次随访中，均进行了MRI检查，从MRI检查结果了解患者复发率，同时比较两组患者术后复发情况，了解不同治疗是否能够有效减少复发。 结果: 所有患者随访(3-60)月。两组病人从性别、年龄上分析，无显著的统计学差异。非灭活组:术前Lysholm评分(55.44±10.21)分，末次随访时(78±3.98)分，对比上存在统计学差异（p＜0.05），可以观察末次随访较初次入院时Lysholm评分到升高;灭活组:初次入院时Lysholm评分是(42±6.50)分，末次随访时(82±5.61)分，对比上存在统计学差异(p＜0.05)，末次随访较初次入院Lysholm评分可以观察到提高。初次入院Lysholm评分，两组病人对比无明显统计学差异(p＞0.05);末次随访Lysholm评分，两组病人对比无明显统计学差异（p＞0.05）。非灭活术组患膝关节活动度:术前为(81.33±6.84)°，末次随访时为(130.11±9.20)°，对比上存在明显统计学差异（p＜0.05)，末次随访患膝关节活动度较初次入院有显著改善;灭活组，患膝关节活动度:术前为(79.96±5.456)°，末次随访时为(127.48±11.16)°，对比上存在统计学差异(p＜0.05)，末次随访病人患膝关节活动度较初次入院有显著改善;初次入院病人膝关节活动度，两组病人对比无明显统计学差异（p＞0.05）;末次随访时病人关节活动度，两组病人对比无明显统计学差异(p＞0.05)。非灭活组组出现复发的有6例病人，灭活组出现复发2例病人，对比两组病人的复发情况，存在统计学差异(p＜0.05)，接受手术联合碘酒、离子刀的灭活治疗DPVNS的患者，较单纯行滑膜切除的患者，能明显降低其复发率。 结论: 灭活与非灭活治疗DPVNS在恢复关节功能及活动度方面，疗效相当，而在复发率方面，灭活组较非灭活组复发率降低，所有结合灭活，能够有效降低术后复发率。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎;膝关节;滑膜清除;等离子刀;灭活治疗;临床疗效
广州中医药大学
硕士
中医学
曹学伟
2015
中文
R686.7;R242
35
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）