股骨转子间骨折PFNA固定术后隐性失血及其相关因素的研究
目的: 通过对采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)治疗的股骨转子间骨折患者进行各种失血量的分析，来验证其术后隐性失血的存在，并探讨隐性失血与各种影响因素之间的相关性，从而更好地指导临床。 方法: 采用前瞻性描述分析方法，对2013年01月至2015年02月期间在广东省中医院骨科病房住院，严格按照相关的诊断标准、纳入标准和排除标准选择出208例患者进行分析。记录每例患者的性别、身高、体重、输血情况、术前和术后的血常规、显性失血情况等资料，利用Gross方程和Nadler提供的方程等，计算出每个PFNA内固定术后患者的总失血量、显性失血量和隐性失血量，并分析隐性失血量与患侧、性别、年龄、BMI(Body Mass Index)、骨折类型、手术用时、糖尿病、高血压病、受伤至手术的时间、是否使用注射用灯盏花素等因素的相关性。 结果: 本研究中患者从受伤至手术期间的平均时间为(5.76±2.830)天，手术用时平均为(69.76±21.67)min，术后出现HCT最低的时间平均是术后(3.21±1.04)天，实际失血总量(773.16±289.65)mL，隐性失血量(658.39±259.15)mL。隐性失血量占实际失血总量的84.7％，且与骨折类型、性别、糖尿病、手术用时、高血压病等因素显著性相关(P＜0.05)，有显著性影响的变量从大到小依次为骨折类型，性别，糖尿病，手术用时，高血压病。 结论: 股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术后存在较多的隐性失血，且与骨折类型、性别、糖尿病、手术用时、原发性高血压等因素有显著性相关性，临床工作中，我们必须意识到隐性失血量的存在，及时复查血容量，必要时给予输血处理，特别是出现多个与隐性失血有显著相关的危险因素时，从而减少并发症，提高临床疗效。
股骨转子间骨折;近端防旋髓内钉;骨折内固定术;术后出血;灯盏花素;临床疗效
广州中医药大学
硕士
中医骨伤科学
陈文治
2015
中文
R687.32;R683.42
40
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）