从《吴鞠通医案》看吴鞠通对仲景学说的继承和发展
吴鞠通是清代著名医学家，后人誉为“温病四大家”之一。著有《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》，在中医学历史上又十分重要的位置。对吴鞠通学术思想研究涉及广泛，吴鞠通学术理论、治法研究、疾病研究、经方使用等多方面，也有部分学者对吴鞠通学术思想与仲景思想的继承做出探讨，但目前研究仍不够深入与系统。 目的: 通过对张仲景与吴鞠通学术思想的对比以及吴鞠通医案中运用张仲景经方的规律，了解吴鞠通对张仲景学术思想的继承与发展。 方法: 1、文献研究法:以《吴鞠通医案》为研究对象，结合张仲景《伤寒论》、《金匮要略》以及吴鞠通《温病条辨》等相关经典著作的研读，研究以及总结张仲景的学术思想和吴鞠通学术思想，通多对比研究，总结两者学术思想的继承发展关系。 2、统计分析法:通过将《吴鞠通医案》中运用经方的病案进行提取分析，统计医案中运用经方的比例，统计运用经方治疗疾病的种类，经方辩证的症候的要点，以及加减的规律。从而了解吴鞠通对经方使用的一般规律和特殊规律。 3、总结归纳法:通过对吴鞠通、张仲景的学术思想以及《吴鞠通医案》对经方运用的规律进行总结归纳，对吴鞠通的学术思想有更深刻、更系统、更全面的认识，从而更好地指导临床的辩证与处方用药。 成果: 在对《吴鞠通医案》的研究中，折射出吴鞠通重要的学术思想如:三焦辩证、络病学说、气味配伍理论、脾胃学说等，均是对仲景学术的继承与发展。 1、吴鞠通在三焦辩证方面，与张仲景在三焦的生理、病因、病机的认识一致，但吴鞠通对整体三焦与分部三焦的认识及治法做了全面的发挥，并提出少阳肝胆在宣通三焦治疗的重要作用。 2、吴鞠通在络病学说方面，在络病的病因、症候在认识上继承仲景，在络病的治法上补充仲景之未备并丰富络病治法。 3、气味配伍理论方面，仲景未立文字，而在经方的配伍上体现，而吴鞠通将仲景气味配伍理论进行理论系统化并将其运用于临床，并将经方代表一种气味配伍方法。 4、脾胃理论方面，吴鞠通继承发挥了仲景脾胃分治观、肝脾同调思想，并发挥了通补脾胃法。 在《吴鞠通医案》中，吴鞠通对仲景旋覆花汤、复脉汤、白虎汤、小建中汤、黄土汤、木防己汤等灵活运用的经方进行专题讨论，总结其对仲景经方的运用规律，并折射出吴鞠通对仲景学术思想的继承和发展。 结论:吴鞠通充分的继承和发展了仲景的学术思想，在对仲景学术思想不断地体悟、实践后发挥自己的独特而实用、有助于临床的学术思想，灵活巧妙地发挥仲景经方的使用，大胆创新，执简驭繁。不仅是温病学术上重要的大家，更加是一位伤寒大家，一位经方大家。
张仲景;学术思想;吴鞠通医案;经方规律;临床辩证
广州中医药大学
硕士
中医学
李赛美
2015
中文
R249.1;R289.1
44
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）