先兆流产的临床证候分型及中医症状的相关性分析研究
目的: 通过对165例先兆流产住院患者的年龄、发病季节、平素健康状况、临床证型、妊娠周数、临床症状等特征进行分析，重点探讨患者的中医证候间分布规律，为临床辨证施治提供参考依据。 方法: 在广州中医药大学第一附属医院妇产科住院部，按照先兆流产的诊断标准，共收集先兆流产病例165例。根据病例的证型诊断，及对病例中出现的症状进行统计，建立Excel数据库。利用stata12.0和spss17.0统计软件对数据库进行整理，对其临床证候进行描述性统计分析和因子分析。 结果: 本研究中，21岁的患者有1例，21-30岁100例，30-40岁60例，40-50岁4例，分别占0.61％、60.61％、36.36％、2.42％。秋季发病共70例(占42.42％)，其中秋分19例（占11.52％），处暑（16例，9.7％）＞寒露（13例，7.88％）＞立秋（8例，4.85％）、白露（8例，4.85％）＞霜降（6例，3.64％）。春季58例(占36.15％)，立春18例（占10.91％），雨水（17例，10.3％）＞清明（11例，6.67％）＞春分（9例，5.45％）＞惊蛰（3例，1.82％）。夏季发病22例(占13.33％)，其中芒种8例（占4.85％），立夏（4例，2.42％），夏至（4例，2.42％）＞大暑(3例，1.82％)＞小暑（2例，1.21％）＞小满（1例，0.61％）。冬季发病15例(占9.09％)，其中大雪4例（占2.42％），立冬（3例，1.82％）、大寒（3例，1.82％）、冬至（2例，1.21％）、小寒（2例，1.21％）、小雪（1例，0.61％）。平素健康状况欠佳的患者有36例（占21.82％），其中月经不规律有25例（占15.15％），子宫肌瘤（病）的患者有11例（占6.67％）。孕妇平均妊娠周数在6周左右，出现症状最多的是阴道流血104例（占63.03％），其次是腹痛94例（占56.97％），腰酸90例(占54.55％)。 患者临床类型分布如下:脾肾两虚证共85例（占51.52％），肾虚证43例（占26.06％），肾虚血热证22例（占13.33％），肾虚夹瘀证10例（占6.06％），血热证4例（占2.42％），气血虚弱证仅有2例（占总数1.21％），外伤型在本次研究中未见此例。 将整理的病例资料统计分析后，本次临床所见病例中出现的证型有6种。脾肾两虚证候以腰酸、腹痛、阴道少量出血为主，还出现明显的恶心欲呕、小腹坠胀，阴道出血色以暗淡为主，并有屡孕屡堕的婚育史，舌象多表现为舌质淡、苔白滑，脉细滑。肾虚证与脾肾两虚证症状大致相当，恶心欲吐、大便质稀的脾虚症状相对少于脾肾两虚证。肾虚夹瘀证以舌质黯红为主要临床表现，除阴道少量出血、腰酸、腹痛外，出血色多以淡红为主。肾虚血热证临床主要表现为阴道流血，且出血反复量较多，色暗淡红为主，舌象多为舌红苔黄，脉象多滑数。血热证主要临床表现以阴道出血为主，色紫红，并多数伴有细菌感染，头晕、头痛、腹痛、腰酸，苔黄，脉滑数。气血虚弱证以腹痛、腰酸、阴道出血、神疲肢倦、大便质稀、入眠困难为主要表现，舌苔薄白，脉细滑无力。 由因子分析得出其证候要素主要涉及虚、虚寒、火热、气滞、瘀，并以“虚”为主。主要病位在“肾”、“脾”和“肝”。且分析得到四个证型:脾肾阳虚兼气血虚证，肾气虚损兼虚寒证，肝郁肾虚兼气滞夹瘀证，肝郁化火血热证。 结论: 本次研究结果表明，先兆流产患者21-30岁的孕妇居多，妊娠周数平均6周左右，且主要在秋季发病，与孕妇平素月经规律与否及子宫相关疾病关系不大。症状以患者出现阴道出血症状最多。 临床证候方面，该病是以虚为主，主要涉及有脾肾两虚、肾虚、肾虚血热、肾虚夹瘀、气血虚弱等方面，还可表现为血热实症。其中主要症状包括阴道流血、色淡红或黯淡，或黯红，或腹部胀痛、腰酸、小腹下坠、恶心欲吐、腹胀纳差、大便质稀等。临床六型证候的总结可以为本病的中医诊断和治疗及预防提供参考。其主要证候要素为虚，主要病位在肾脾肝。
先兆流产;临床证候;中医症状;统计分析
广州中医药大学
硕士
中医学
莫传伟
2015
中文
R714.21;R241.4
51
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）