先兆流产的临床证候分型及中医症状的相关性分析研究
目的: 通过对165例先兆流产住院患者的年龄、发病季节、平素健康状况、临床证型、妊娠周数、临床症状等特征进行分析,重点探讨患者的中医证候间分布规律,为临床辨证施治提供参考依据。 方法: 在广州中医药大学第一附属医院妇产科住院部,按照先兆流产的诊断标准,共收集先兆流产病例165例。根据病例的证型诊断,及对病例中出现的症状进行统计,建立Excel数据库。利用stata12.0和spss17.0统计软件对数据库进行整理,对其临床证候进行描述性统计分析和因子分析。 结果: 本研究中,21岁的患者有1例,21-30岁100例,30-40岁60例,40-50岁4例,分别占0.61%、60.61%、36.36%、2.42%。秋季发病共70例(占42.42%),其中秋分19例(占11.52%),处暑(16例,9.7%)>寒露(13例,7.88%)>立秋(8例,4.85%)、白露(8例,4.85%)>霜降(6例,3.64%)。春季58例(占36.15%),立春18例(占10.91%),雨水(17例,10.3%)>清明(11例,6.67%)>春分(9例,5.45%)>惊蛰(3例,1.82%)。夏季发病22例(占13.33%),其中芒种8例(占4.85%),立夏(4例,2.42%),夏至(4例,2.42%)>大暑(3例,1.82%)>小暑(2例,1.21%)>小满(1例,0.61%)。冬季发病15例(占9.09%),其中大雪4例(占2.42%),立冬(3例,1.82%)、大寒(3例,1.82%)、冬至(2例,1.21%)、小寒(2例,1.21%)、小雪(1例,0.61%)。平素健康状况欠佳的患者有36例(占21.82%),其中月经不规律有25例(占15.15%),子宫肌瘤(病)的患者有11例(占6.67%)。孕妇平均妊娠周数在6周左右,出现症状最多的是阴道流血104例(占63.03%),其次是腹痛94例(占56.97%),腰酸90例(占54.55%)。 患者临床类型分布如下:脾肾两虚证共85例(占51.52%),肾虚证43例(占26.06%),肾虚血热证22例(占13.33%),肾虚夹瘀证10例(占6.06%),血热证4例(占2.42%),气血虚弱证仅有2例(占总数1.21%),外伤型在本次研究中未见此例。 将整理的病例资料统计分析后,本次临床所见病例中出现的证型有6种。脾肾两虚证候以腰酸、腹痛、阴道少量出血为主,还出现明显的恶心欲呕、小腹坠胀,阴道出血色以暗淡为主,并有屡孕屡堕的婚育史,舌象多表现为舌质淡、苔白滑,脉细滑。肾虚证与脾肾两虚证症状大致相当,恶心欲吐、大便质稀的脾虚症状相对少于脾肾两虚证。肾虚夹瘀证以舌质黯红为主要临床表现,除阴道少量出血、腰酸、腹痛外,出血色多以淡红为主。肾虚血热证临床主要表现为阴道流血,且出血反复量较多,色暗淡红为主,舌象多为舌红苔黄,脉象多滑数。血热证主要临床表现以阴道出血为主,色紫红,并多数伴有细菌感染,头晕、头痛、腹痛、腰酸,苔黄,脉滑数。气血虚弱证以腹痛、腰酸、阴道出血、神疲肢倦、大便质稀、入眠困难为主要表现,舌苔薄白,脉细滑无力。 由因子分析得出其证候要素主要涉及虚、虚寒、火热、气滞、瘀,并以“虚”为主。主要病位在“肾”、“脾”和“肝”。且分析得到四个证型:脾肾阳虚兼气血虚证,肾气虚损兼虚寒证,肝郁肾虚兼气滞夹瘀证,肝郁化火血热证。 结论: 本次研究结果表明,先兆流产患者21-30岁的孕妇居多,妊娠周数平均6周左右,且主要在秋季发病,与孕妇平素月经规律与否及子宫相关疾病关系不大。症状以患者出现阴道出血症状最多。 临床证候方面,该病是以虚为主,主要涉及有脾肾两虚、肾虚、肾虚血热、肾虚夹瘀、气血虚弱等方面,还可表现为血热实症。其中主要症状包括阴道流血、色淡红或黯淡,或黯红,或腹部胀痛、腰酸、小腹下坠、恶心欲吐、腹胀纳差、大便质稀等。临床六型证候的总结可以为本病的中医诊断和治疗及预防提供参考。其主要证候要素为虚,主要病位在肾脾肝。
先兆流产;临床证候;中医症状;统计分析
广州中医药大学
硕士
中医学
莫传伟
2015
中文
R714.21;R241.4
51
2015-12-03(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)