运用德尔菲法对冠心病痰浊证诊断标准的研究
目的: 本研究在对古代、现代冠心病痰浊证文献研究的基础上，筛选出冠心病痰浊证相关四诊信息及客观诊断指标，通过德尔菲法专家咨询，综合评价诊断条目池中各指标的权重，确定推荐条目，初步形成冠心病痰浊证诊断标准指标，为诊断标准的修订提供参考，为构建中医证候理论体系、加强中医药的推广和现代化建设做出贡献。内容与方法: 通过系统整理对古代、现代冠心病痰浊证文献，对文献进行筛选分析后，统计出疾病的主要四诊信息、现代影像及客观指标构成，对相同、相近条目予以压缩、合并，初步确定条目池，然后运用德尔菲专家咨询法对冠心病痰浊证的诊断指标进行调查，筛选出相关诊断指标，并综合评价诊断条目池中各指标的权重、标准差及变异系数。再运用临床调查法验证获取的诊断指标，主要考察症状对疾病的重要程度及临床发生频率，以确定推荐条目。 结果: 1.调查专家积极系数均为100％，权威系数为0.88;问诊权重值最大0.2775，其次为望诊0.2275，再次为切诊0.1475，而现代影像、理化指标0.1250，闻诊0.1175，最末为危险因素0.1050，且专家一致性较高。 2.确定的冠心病痰浊证诊断指标中，胸闷如窒、或痛引肩背，胸脘痞满，舌苔腻，舌苔滑，脉滑，肥胖:BMI≥25kg/m2，嗜食肥甘这几项指标重要性较高，肯德尔系数0.271，卡方检验749.079，P＜0.001，其中低密度脂蛋白≥3.37mmol/L以及冠脉造影或CTA提示病变血管狭窄≥75％的变异系数较大，其次为总胆固醇≥5.18mmol/L。 3.临床调查中频率、敏感度大于等于70％的指标为:舌苔腻，胸闷如窒、或痛引肩背，总胆固醇≥5.18mmol/L，倦怠乏力，脉滑。 结论: 本研究初步确定了冠心病痰浊证证候诊断的诊断指标，结果与临床调查的结果基本一致。并从不同方面为该病提供诊断依据，(1)症状体征:胸闷如窒、或痛引肩背，胸脘痞满，倦怠乏力等;(2)舌脉:舌淡胖有齿印，舌苔腻，舌苔滑，脉滑等;(3)现代影像:冠脉造影或CTA提示冠状动脉弥漫病变、超声提示颈动脉粥样硬化斑块形成等;(4)理化指标:总胆固醇≥5.18mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37mmol/L等;(5)危险因素:嗜食肥甘，吸烟，饮酒;(6)既往史以及家族史:糖尿病病史，高血压病史，代谢综合征，早发冠心病家族史等，从各方面为该病提供诊断依据，为今后冠心病痰浊证的证候研究提供参考。
冠心病;痰浊证;德尔菲法;诊断标准;中医证候
广州中医药大学
硕士
中医学
吴焕林
2015
中文
R241;R256.22
51
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）