糖尿病视网膜病变中医证型及其相关危险因素的分析
研究目的: 通过对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)中医证型及相关危险因素的回顾性分析，分析DR与相关危险因素的关系，探讨DR中医证型的分布规律以及其证型与相关危险因素关系，以期探索DR的辩证分型的客观指标，为DR的中西医结合防治提供线索。 研究方法: 1.选取2013年1月1月至2014年12月31日在广州中医药大学第一附属医院内分泌科住院的符合纳入标准的152位2型糖尿病患者，分成无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者组，即单纯糖尿病患者(DM)组61例及糖尿病视网膜病变(DR)组91例。 2.填写《DR相关危险因素》及《中医证候表》并进行辩证分型。 3.运用统计学方法分析DR与相关危险因素的关系以及DR中医证型与相关危险因素关系。 研究结果: 1.两组的性别分布运用卡方检验，p=0.57，p＞0.05，说明两组患者在性别分布上无统计学意义。 2.两组的年龄、病程运用t检验比较，均小于0.05，具有统计学意义。 3.DR组病程＞5年者占81.32％，说明糖尿病病程越长，发生DR的可能性就越大。 4.两组的空腹血糖、糖化血红蛋白各进行组间比较，P均大于0.05，无统计学意义;收缩压进行组间比较，p=0.02，P＜0.05，有统计学意义。 5.DR组与DM组在阴虚内热证及瘀血阻滞证方面，P＜0.05，具有统计学意义;DR组中，气阴两虚、瘀血阻滞、湿浊中阻所占比例较高，分别为39.56％、38.46％、12.09％，说明此三证与DR的发生、发展有紧密关系。 6.病程＜5年的证型以气阴两虚为最多，占总数比例的82.35％;病程为5～10年者，以瘀血阻滞证、气阴两虚证较多，分别占总数比例的42.11％、39.47％;病程＞10年者，以瘀血阻滞证为最多，占总数比例的52.78％，其次为湿浊中阻证，占19.44％。 7.对DR中医证型在血脂方面分别进行组间两两比较，结果显示P值均大于0.05，DR不同证型在血脂比较方面无显著性差异。 研究结论: 1.DR的发生、发展与性别无关，而与DM患者的年龄、病程、血压有关。 2.DR组的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平比DM组要高，空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂与DR有密切关系。 3.DR组以气阴两虚、瘀血阻滞、湿浊中阻所占比例较高，说明三者与DR的关系最为密切。 4.病程方面，（5年者证型主要以气阴两虚为主，说明气阴两虚是DR发生、发展的重要病机;＞5年者以瘀血阻滞证为主，瘀血是是DR的病理产物。 5.本次研究中，DR中医证型与血脂有一定的关系。从总体上看，除肝郁气结外余6个证型血脂水平均大于正常值或临近正常高值，阴虚内热、气阴两虚、肝肾阴虚等阴虚证血脂水平较湿浊中阻、瘀血阻滞等实证以及阴阳两虚血瘀水停等虚实夹杂证偏低，其中瘀血阻滞证、阴阳两虚，血瘀内停证血脂水平最高。DR的血脂水平越高，则更倾向是湿浊中阻、瘀血阻滞等实证以及阴阳两虚血瘀水停等虚实夹杂证。
糖尿病视网膜病变;中医证型;危险因素;中西医结合;防治策略
广州中医药大学
硕士
中医五官科学
岳丽菁
2015
中文
R774.13;R241.4
33
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）