心包剥脱术围术期危险因素与转归分析
目的: 本研究旨在分析影响心包剥脱术短期及长期转归的围术期危险因素。 方法: 回顾自2009年3月至2014年7月在阜外心血管病医院进行心包剥脱术的95个病例，收集患者的术前、术中及术后数据。通过电话随访患者术后长期转归。利用t检验、卡方检验及Kaplan-Meier等方法检验危险因素与转归是否存在联系。 结果: 入组95例，随访83例(87.4％)，平均年龄42.26±14.49岁，男性68人(71.5％)。术后30天内21名患者出现并发症(22.1％)，3名患者死亡(3.2％)。随访中1名患者病死。统计学分析显示影响心包剥脱术术后短期并发症的危险因素包括:心包炎病因(P=0.035)、伴随其它心脏手术(P=0.022)、术前NYHA分级(P=0.026)、体外循环(P=0.001)、术终高糖血症(P=0.016)。预测术后短期并发症的最佳术终血糖截断值是7.36mmol/L（敏感度50％，特异度78.7％）。Kaplan-Meier法显示影响长期转归的危险因素包括心包炎病因(P=0.024)、心功能分级(P=0.013)、ASA分级(P=0.005)、术后并发症(P=0.013)、术后低心排综合征(P=0.014)及术终血糖＞7.36mmol/L(P=0.012)。多因素分析显示术前心功能分级可作为预测术后长期转归的的独立危险因素(HR3.985，95％CI1.852-8.573，P=0.000)。 结论: 心脏手术后心包炎、术前NYHAⅣ级、术终高糖血症(＞7.36mmol/L)影响患者术后短期及长期转归。此外，伴随其它心脏手术及体外循环与术后短期并发症发生相关。ASA分级、术后并发症及术后低心排综合症与长期转归相关。本研究为心包剥脱术围术期管理提供临床依据。
心包剥脱术;缩窄性心包炎;危险因素;围术期;转归分析
北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院
硕士
麻醉学
薛庆华
2015
中文
R654.2
32
2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）