可植入式心脏转复除颤器误治疗研究
研究目的: 我们通过北京协和医院单中心、回顾性研究分析ICD误治疗的发生率、常见原因、预测指标及对临床预后的影响，并探索减少ICD误治疗的方法。 研究方法: 2006年1月至2014年12月在北京协和医院心内科首次植入ICD，术后在我院规律随访的患者纳入本研究进行分析。通过问诊和查阅病历，收集患者临床资料，并调阅患者ICD随访资料与事件记录。由3位有经验的起搏电生理专业医生根据ICD治疗事件腔内心电图对ICD治疗事件进行鉴别诊断。如果治疗不是针对室性心动过速或心室颤动则该治疗定义为误治疗。 研究结果: 123例患者符合研究入选标准，中位数随访时间36个月，共计28人(22.8％)发生误治疗。ICD共记录292次治疗事件，其中误治疗161次(55.1％)。误治疗事件中频率在“VT/FVT”识别区间的有118次，其中单纯ATP治疗90次(76.3％);ATP治疗后发生放电的误治疗事件多数(96％)为在1～2阵ATP后即发生放电。房颤/房扑是引起误治疗的最常见原因(63.3％)，房颤/房扑病史(OR:5.3，95％ CI:1.7-16.4，p=0.004)、单腔ICD(OR:5.5，95％CI:1.8-16.3，p=0.002)、无高血压病史(OR:3.7，95％ CI:1.2-11.7，p=0.025)以及无糖尿病病史(OR:7.6，95％ CI:1.9-30.9，p=0.005)是ICD误治疗的独立预测指标。单腔ICD误治疗发生率显著高于双腔ICD/CRT-D(p＜0.001)。ICD误治疗在一级预防、二级预防的患者中无显著性差异(p=0.433)。 结论: ICD误治疗发生率较高，房颤/房扑是引起误治疗最常见的原因。既往房颤/房扑病史、单腔ICD以及无高血压、无糖尿病合并症的患者可能是ICD误治疗的高危人群。多阵ATP设置有益于减少误放电的发生。
可植入式心脏转复除颤器;误治疗;预测指标;心房颤动;心房扑动;发生率
中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院
博士
临床医学
方全;陈太波
2015
中文
R541.7
62
2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）