脑卒中患者体内BP抗体水平与大疱性类天疱疮患者认知功能研究
背景:大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid，BP)是一种多发于老年人群的自身免疫性皮肤病。国内外流行病学研究均提示BP常合并神经系统疾病(Neurological disorders，ND)，其中较为常见的有痴呆和脑血管病。其机制尚不明确，有众多假说认为可能与分布在脑组织中的BP180/230神经亚型与皮肤中的相应皮肤亚型发生抗体交叉反应有关。 第一部分:大疱性类天疱疮患者回顾性病历分析 目的:明确我国BP患者合并ND的情况。 方法:对2011年12月至2015年1月期间于协和医院皮肤科确诊BP的患者进行病历回顾和分析，将其划分为单纯BP组以及BP合并ND组，并对两组患者的性别、诊断BP年龄、其他合并症等临床信息进行组间比较。 结果:63例BP患者中有14人至少合并一种ND(22.2％)，其中9例为脑血管病(64.3％)，3例为痴呆(21.4％)。 结论:BP患者合并ND的比例较高，较常合并的ND为脑血管病和痴呆，且均为ND先发。 第二部分:脑卒中患者血清中BP180/BP230抗体的检测 目的:探讨脑卒中患者体内BP180/230自身抗体的存在情况。 方法:收集2014年7月至2015年1月期间于协和医院神经科确诊脑卒中的患者及对照组受试者血清和病历资料利用ELISA方法检测其血清BP180抗体和BP230抗体水平，并比较相关信息的组间差异。 结果:对89例脑卒中患者和101例对照组受试者进行BP180抗体检测发现，脑卒中组的BP180抗体阳性率显著高于对照组(12.4％ vs4.0％，p=0.032);对34例脑卒中患者和34例对照组受试者的BP230抗体检测发现，脑卒中组患者血清中BP230抗体的阳性率高于对照组(14.7％ vs5.9％，p=0.231)，但不具有显著性差异。 结论:脑卒中组患者血清中BP抗体阳性率高于对照组，其中以BP180抗体的组间差异更为显著。 第三部分:大疱性类天疱疮患者认知功能研究 目的:探讨BP患者认知功能受损情况。 方法:利用MMSE量表、Moca量表等常用初筛量表对BP患者组及对照组受试者进行认知功能水平的评估，并比较其组间差异。 结果:对20例BP组患者及24例对照组受试者有进行MMSE量表评估，发现BP组患者的MMSE总分明显低于对照组受试者(p=0.039)，认知功能受损率显著高于对照组(25％ vs4.2％，p=0.045);对19例BP组患者及24例对照组受试者进行Moca量表评估，发现BP患者的Moca校正得分显著低于对照组(p=0.002)，但认知功能受损率没有显著组间差异。 结论:与对照组相比，BP患者组认知功能受损的情况更为严重。
大疱性类天疱疮;神经系统疾病;脑卒中;认知功能
中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院
博士
临床医学
孙秋宁;李丽
2015
中文
R758.66;R743.3
76
2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）