痛风性关节炎患者血清及组织中Il-17水平研究
背景: 随着生活水平的提高，高尿酸血症和痛风的患病率呈逐年上升的趋势。痛风也得到了越来越多的关注与研究。目前的研究认为痛风急性发作是尿酸盐晶体变化诱发的一个急性炎症过程，经过吞噬细胞、中性粒细胞的参与，诱导产生一系列炎症反应。在整个炎症反应过程中，IL-1β、TNF-α、IL-6、TGF-β、中性粒细胞趋化因子(CXCL1)等多种炎症因子均参与到其中。而IL-17与多种自身免疫病的发病有关，随着IL-17在类风湿性关节炎中的深入研究，证实了IL-17在导致关节炎症改变和骨质破坏中发挥着明确的作用。IL-17主要通过介导滑膜炎症、软骨破坏、骨侵蚀这三方面发挥作用。同样作为一种炎症性关节炎，IL-17是否也参与了痛风患者关节炎的炎症反应，并在其中发挥了不可忽视的作用？为了探讨这一问题，我们做了以下研究。 目的: 通过测定IL-17在痛风患者中的表达水平，研究痛风患者IL-17是否有异常增高的表达。并探索可能影响痛风患者IL-17水平的临床特点以及IL-17在痛风中可能的作用。 方法: 1.通过筛选2014年9月-2015年4月北京协和医院痛风门诊的痛风患者，痛风风诊断符合1977年美国风湿病学会(American College of Rheumatology，ACR)分类标准。收集患者基本资料、临床症状、生化指标并留取血清标本。采用Elisa检测痛风患者血清IL-17水平，比较痛风患者与对照组IL-17表达水平差异，分析不同水平IL-17痛风患者临床症状及血生化指标的差异，通过亚组分析和单因素相关性分析影响痛风患者IL-17表达水平的因素。 2.通过留取北京协和医院骨科2014年1月-2015年5月因痛风性关节炎行关节手术的患者的关节滑膜组织标本（尽可能靠近痛风石或病变处滑膜组织），做石蜡病理切片，后行免疫组化染色。所有研究对象完成基本资料及临床资料登记。观察Th17细胞在痛风患者关节滑膜组织中是否存在，并分析Th17阳性患者临床特征的特点。 结果: 1.痛风组患者IL-17检出比例为30.6％(11/36)，OA组患者IL-17检出比例为0％(0/20)，经四格表X2检验计算得p=0.006，两组病人IL-17检出率上存在显著差异。 相比IL-17阴性组患者，IL-17阳性组痛风患者患者病程更长长，受累关节数目更多，IL-6水平更高，并出现显著性差异;IL-6的水平在不同病程、不同发作频率以及不同hsCRP水平的患者之间有显著性差异。各分组均没有发现TNF-α表达水平有显著性差异。 2.15名痛风患者中有5名患者的关节组织切片IL-17免疫组化染色结果为阳性，阳性率为33.3％;5名OA患者中没有IL-17免疫组化染色结果为阳性的患者，阳性率为0％(0/5)。 结论: 1.痛风患者血清IL-17高表达。 2.IL-17阳性组痛风患者发病病程更长，受累关节数目更多，IL-6水平更高。 3.痛风患者发病病程越长，发作频率越多，hsCRP呈阳性，血清IL-6水平越高。 4.痛风患者关节组织中存在能分泌IL-17的细胞。
痛风性关节炎;白细胞介素-17;临床特点;滑膜组织
中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院
博士
临床医学
曾学军
2015
中文
R589.7
81
2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）