插管型喉罩联合纤支镜用于小儿气管插管的临床应用
第一部分:Air-Q插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于小儿气管插管的临床观察 目的:评价经Air-Q气管插管型喉罩通气道(Air-Q Intubating LaryngealAirway)联合纤维光导支气管镜(Fibreoptic Bronchoscope FOB)用于小儿气管插管的临床效果。 方法：选择择期需全麻下行耳再造手术的患儿80例，全麻诱导后根据体重不同分别置入2.0号和2.5号Air-Q插管型喉罩，通气满意后经Air-Q插管型喉罩联合FOB实施气管插管。记录喉罩置入、喉罩退出及FOB引导气管插管时间及次数;测量喉罩的套囊压、密封压;观察记录FOB下声门的分级情况、喉罩置入和气管插管操作过程对循环系统的影响以及术后并发症的发生。 结果：80例患儿均成功置入Air-Q插管型喉罩，其中1次置入73例，约91.2％，喉罩平均置入时间13.7±6.9s;除1例需要第二次气管插管外，其余79例用FOB引导一次完成气管导管，一次成功达98.7％，FOB引导完成气管插管的平均时间40.1±10.3s;喉罩的套囊压和密封压分别为22.9±11.2 cm H2O和20.5±4.7 cmH2O.;喉罩和气管插管的整个操作过程对血流动力学影响较轻，术后并发症少。 结论：小儿使用Air-Q气管插管型喉罩联合FOB气管插管具有喉罩置入简单、气管插管成功率高、喉罩退出容易以及心血管反应小等优点，为小儿气道管理提供了新的选择。 第二部分:Air-Q和Ambu插管型喉罩联合纤支镜用于小儿气管插管的比较 目的：比较Air-Q和Ambu Aura-i气管插管型喉罩联合FOB用于小儿气管插管的安全性和有效性。 方法：120例全麻下行外耳再造手术患儿，随机分为Air-Q喉罩组(Air-Q组)和Ambu Aura-i喉罩组Aura-i组），喉罩置入到位后经Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合FOB实施气管插管。记录喉罩置入、喉罩退出及FOB引导气管插管时间及次数;测量喉罩的套囊压、密封压;观察记录FOB在喉罩开口处的声门暴露分级、喉罩和气管插管操作过程对循环系统的影响以及术后并发症的发生情况。 结果：120例患儿全部完成喉罩置入、气管插管和喉罩退出，Air-Q组和Aura-i组的喉罩置入时间、气管插管时间和喉罩退出时间分别为14.1±7.2s和10.8±5.2 s(P＜0.05)、39.8±9.5s和24.1±8.2s(P＜0.05)、18.2±5.1s和14.7±3.7s(P＜0.05); Air-Q组和Aura-i组在喉罩开口处FOB观察的声门暴露分级相近，声门直视率分别为80.0％和86.7％;两组的平均套囊压比较没有差异性，Air-Q组和Aura-i组的平均漏气压和平均套囊压分别为20.5±4.8 cm H2O和22.2±5.0 cm H2O(P＜0.05)、22.9±11.5 cm H2O和33.9±15.9cmH2O(P＜0.05)。两种插管方式插管对血流动力学影响较小，术后并发症较少。 结论：Air-Q和Ambu Aura-i插管型联合FOB用于小儿气管插管均有操作简单、插管成功率高，术后并发症少等优点，其中Ambu Aura-i插管型喉罩的优点更为突出。
气管插管型喉罩;纤支镜;气管插管;儿童患者;外耳再造手术
北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院
硕士
麻醉学
邓晓明
2015
中文
R764.91
40
2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）