临床分离的鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因研究及同源性分析
目的:分析2013年10月至2014年8月四川医科大学第一院附属医院和四川省自贡市第一人民医院临床分离的133株鲍曼不动杆菌临床分布情况、碳青霉烯酶产生情况以及对18种抗菌药物的耐药谱特征，为临床合理使用抗生素提供科学依据;检测鲍曼不动杆菌的耐消毒剂基因qacEΔ1的携带情况，为医院感染防控提供实验依据;同时，分析碳青霉烯酶阳性组鲍曼不动杆菌的分子流行病学特点。 方法:收集2013年10月至2014年8月临床标本中分离的鲍曼不动杆菌共133株，统计分析菌株临床分布情况;采用MicroScan WalkAway96 Plus全自动微生物鉴定/药敏测试系统检测18种临床常用抗菌药物的药物敏感性试验，同时采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型，将133株鲍曼不动杆菌分为碳青霉烯酶阳性组和碳青霉烯酶阴性组;运用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction，PCR)检测耐消毒剂基因qacEΔ1的总体携带情况，x2检验比较分析碳青霉烯酶阳性组与碳青霉烯酶阴性组之间耐消毒剂基因qacEΔ1的携带率是否存在差异性;随机抽取qacEΔ1基因阳性菌株进行测序;运用重复序列PCR技术(repetitive element PCR，rep-PCR)分析碳青霉烯酶阳性组鲍曼不动杆菌的同源性。 结果:133株临床分离鲍曼不动杆菌主要分离于痰标本，占73.7％，其次为分泌物标本，占13.5％;科室分布主要在重症监护病房(ICU)56株，占42.1％，其次是呼吸内科27株，占20.3％。药敏试验结果显示除对头孢哌酮/舒巴坦(29.3％)和复方新诺明(35.3％)的耐药率较低外，对其余16种临床常用的抗菌药物普遍耐药。改良Hodge试验将133株鲍曼不动杆菌分为两组，其中碳青霉烯酶阳性组97株，碳青霉烯酶阴性组36株。133株鲍曼不动杆菌中共检出112株qacEΔ1基因阳性菌株，总阳性携带率为84.2％，其中碳青霉烯酶阳性组中检出84株携带qacEΔ1基因，阳性携带率为86.6％，碳青霉烯酶阴性组中检出28株携带qacEΔ1基因，阳性携带率为77.8％。两组相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。随机抽取的qacEΔ1基因阳性标本的基因测序结果与GeneBank中相应基因序列相比较，同源性为98％。运用rep-PCR将碳青霉烯酶阳性组的鲍曼不动杆菌分为4个基因型，其中A型66株，为主要流行克隆株。 结论:1、呼吸道是临床鲍曼不动杆菌感染的主要途径，且有较为明显的病区集中趋势。2、临床分离的鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感外，对多种抗菌药物普遍耐药，耐药情况严峻。3、四川医科大学第一附属医院和四川省自贡市第一人民医院临床分离的133株鲍曼不动杆菌的耐消毒剂qacEΔ1基因携带率高，且与碳青霉烯酶表型无关。4、碳青霉烯酶阳性鲍曼不动杆菌以A型为主要感染流行。
鲍曼不动杆菌;基因分型;消毒剂;临床分离;qacEΔ1基因;碳青霉烯酶
西南医科大学;四川医科大学
硕士
中西医结合
刘靳波
2015
中文
R378.996
47
2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）