四物五子汤加减联合复方樟柳碱治疗视网膜色素变性的临床疗效观察
背景:视网膜色素变性(retinitis pigmentosa，RP)是以视网膜色素上皮功能障碍和感光细胞凋亡为病理特点的眼病，其临床特征是双眼发病、早期出现夜盲、进行性视野缩小，最终累及中心视力而致失明，为双眼慢性进行性视功能损害疾病。本病因目前现代医学没有理想的治疗方法，晚期周边视野的缺失及中心视力下降，致盲率较高，给患者工作及生活带来很大不便，受到眼科界高度重视。目前本病治疗仍然以药物治疗为主。因此，本研究采用四物五子汤加减联合复方樟柳碱穴位注射进行治疗，探索这一联合疗法有效性及优势，为其临床推广提供参考依据，并为视网膜色素变性的临床治疗及研究寻找新的思维和视角。 目的:本课题拟通过观察四物五子汤加减联合复方樟柳碱穴位注射治疗视网膜色素变性患者，观察治疗前后患者视力、视野、闪光视网膜电图(F-ERG)的改变，探索这一联合疗法有效性及优势。 方法:对符合诊断标准及纳入标准的46例（92只眼）视网膜色素变性患者按照就诊的先后顺序随机分成2组。治疗组（采用四物五子汤加减+复方樟柳碱+辅助治疗）24例，对照组（采用复方樟柳碱+辅助治疗）22例，两组均以治疗2周为一个疗程，间隔7天开始下一疗程，共治疗3个疗程，记录并比较治疗前后患者视力、视野、闪光视网膜电图的变化。 结果: 1.经过3个疗程的治疗后治疗组显效16眼，有效21眼，无效11眼，显效率为33.3％，总有效率为77.1％;治疗后对照组显效9眼，有效16眼，无效19眼，显效率为20.4％，总有效率为56.8％，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05)。 2.两组视力疗效有效率分别为75.0％（治疗组）、54.5％（对照组），两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。 3.两组视野疗效有效率分别为72.9％（治疗组）、52.5％（对照组），两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。 4.两组经治疗后闪光视网膜电图均有改善，治疗组疗效明显优于对照组，两组组内及组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗起效时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 1.四物五子汤加减联合复方樟柳碱在短时间内可以有效改善RP患者的视力。 2.四物五子汤加减联合复方樟柳碱可以有效改善RP患者的视野，减缓视野缩小速度，从而提高患者生活质量。 3.四物五子汤加减联合复方樟柳碱有效提高ERG微型b波的出现，改善视网膜功能。 4.四物五子汤加减联合复方樟柳碱治疗视网膜色素变性，未见不良反应，说明其治疗是安全的。 5.四物五子汤加减联合复方樟柳碱疗法是一种疗效好、简单适用的可行方法，其疗效优于单纯使用复方樟柳碱的治疗方法。在临床上值得研究、推广应用。
视网膜色素变性;感光细胞凋亡;四物五子汤;复方樟柳碱;联合治疗;临床疗效
福建中医药大学
硕士
中医五官科学
林颖
2015
中文
R774.13;R242
33
2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）