心脏及肺脏手术后尿中RNA氧化水平变化的初步研究
目的: 研究观察冠状动脉旁路移植手术及胸腔镜肺叶切除术的患者术后RNA氧化代谢水平及认知功能的变化。 材料及方法: 本次研究我们前瞻性地观察北京医院2014年11月至2015年1月内，全麻下行冠状动脉旁路移植手术患者13例，胸腔镜肺叶切除术患者21例。本研究的纳入标准:择期行冠状动脉旁路移植术及胸腔镜肺叶切除术的患者，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄及性别不限。排除标准:患者拒绝参加调查研究，语言不通、理解不能、视力或听力障碍，严重肝肾疾病，神经精神疾病史或神经系统手术史，酒精或药物成瘾史。研究观察过程中由相同的手术及麻醉医生负责操作，术者及麻醉医生双盲。观察指标为:1.术前1天采集患者基本信息:年龄，性别，身高，体重，ASA分级，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史。2.采集患者术前1天、术后第1、2、3、5、7天8:00-10:00的单次随机尿，通过同位素稀释高效液相-串联质谱法检测RNA氧化的标志物8-氧化鸟苷。3.通过简易智能量表(MMSE)于术前1天和术后第7天评估患者认知功能。 结果: 两种手术患者的基本情况，除外年龄与糖尿病病史(P＜0.05)，其它项无明显差异。两种手术后第1、2、3、5、7天尿RNA氧化水平均较术前升高，术后第7天仍未恢复至术前水平，且术后第5天升高具有统计学意义，P＜0.05。术后7天内5个时间点，冠状动脉旁路移植术患者尿RNA氧化水平升高较胸腔镜肺叶切除术患者明显，术后第5天二者的差异具有统计学意义，P＜0.05。手术后第七天MMSE评分与术前1天相比下降，差异具有统计学意义，P＜0.05。冠状动脉旁路移植术患者POCD发病率为15.4％，胸腔镜肺叶切除术患者POCD发病率为9.5％，冠状动脉旁路移植术患者POCD发病率高于胸腔镜肺叶切除术，但统计学上无差异。 结论: 麻醉手术能够引起尿中RNA氧化水平升高及术后认知功能减退，冠状动脉旁路移植术与胸腔镜肺叶切除术相比，二者的改变更为明显。
冠状动脉旁路移植术;胸腔镜肺叶切除术;RNA氧化;术后认知功能;麻醉手术
山东大学
硕士
麻醉学
左明章
2015
中文
R614.1
44
2015-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）