不同剂量右美托咪定复合麻醉用于短小手术效应的比较
目的:评价不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼和丙泊酚在烧伤患者行短小手术麻醉中的效应比较。 方法:随机选择3％面积以下小面积烧伤植皮手术或10％-50％面积烧伤换药患者60例，年龄18-64岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，无高血压病、窦性心动过缓、房室传导阻滞、严重呼吸系统疾病。按照随机数字表，依据右美托咪定维持剂量不同随机分为3组（n=20），分别为0.6μg/kg/h(A组)、0.8μg/kg/h(B组)及1μg/kg/h（C组）输注。术前常规监测血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)，麻醉深度监测(IOC)。建立静脉液路后，给予面罩吸氧，氧流量8L/min。诱导三组均以1μg/kg的负荷量静脉输注右美托咪定，输注时间为10min。之后，A组、B组及C组分别以0.6μg/kg/h、0.8μg/kg/h、1μg/kg/h持续输注，同时三组均靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚(瑞芬太尼血浆靶浓度3.0-5.0ng/ml;丙泊酚血浆靶浓度1μg/ml)维持麻醉，手术结束前5-10min减量至停药。若术中SpO2降至90％以下，插入喉罩行辅助呼吸。术中根据麻醉深度(IOC)调整瑞芬太尼和丙泊酚用量，使IOC维持在40-60之间。记录入室(T0)、负荷量输注完毕后(T1)、取皮或双氧水冲洗时(T2)、手术结束(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)，并记录手术时间、患者苏醒时间（停药后至呼之能睁眼）及置入喉罩的发生率、术后Ramsay评分、术后6小时、24小时VAS评分及术中其他不良情况，同时分别于T1、T2、T3时间点采集静脉血3ml，采用ELISA法检测皮质醇浓度。 结果: 1三组患者一般情况年龄、体重指数、手术时间及术后苏醒时比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2三组MAP、HR、SPO2各时间点组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。组内比较MAP、HR均呈逐渐下降趋势，且与T0比较差异有统计学意义（P＜0.05），但均未低于50次/分者。 3 Cor监测结果:三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组内比较: T2、T3和T1、T3时点比较差异有统计学意义（P＜0.05），T1、T2时间点比较A组差异有统计学意义(P＜0.05)，B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 4术后Ramsay评分A组低于B、C两组差异有统计学意义(P＜0.05）.B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05). 5术后6小时Vas评分C组明显低于A组、B组差异有统计学意义(P＜0.05）.术后24小时Vas评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 6喉罩置入率三组比较A组(30％)明显高于B、C(5％)组，差异有统计学意义(P＜0.05)，B、C两组间差异无统计学意义（P＞0.05）. 7术中靶控输注瑞芬太尼浓度三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，靶控输注丙泊酚浓度比较A组明显高于B、C组，差异有统计学意义(P＜0.05)，B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:静脉输注0.8μg/kg/h右美托咪定复合瑞芬太尼和丙泊酚可安全有效用于在短小烧伤手术的麻醉，且能使患者舒适渡过围术期。
不同剂量;右美托咪定;烧伤患者;短小手术;复合麻醉
河北医科大学
硕士
麻醉学
宋子贤
2015
中文
R644;R614
41
2015-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）