33308例体检人群传统心血管危险因素对慢性肾脏疾病的影响
目的:探讨湘雅三院健康体检人群传统心血管危险因素性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸对慢性肾脏疾病肾损伤指标蛋白尿、微量白蛋白尿、GFR的影响。 方法:采用横断面调查的方式收集2013年6月～2014年2月中南大学湘雅三医院健康管理中心健康体检33308例年龄大于18岁的人群一般资料、生化资料、尿沉渣、尿微量白蛋白、肾脏B超以及根据MDRD计算的GFR，采用队列分析、单因素logistic回归分析及多因素logistic逐步回归分析的方法，分析性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸对慢性肾脏疾病损伤指标蛋白尿、白蛋白尿、GFR的影响。 结果:1、33308例人群中，蛋白尿、肾功能减退、血尿及肾脏B超异常的检出率分别为6.4％、1.1％、3.7％和0.8％;4750例完善尿微量白蛋白检测人群中，白蛋白尿的检出率为33.5％。2、队列分析:33308例人群中，男性占59.7％，女性占40.3％，两组间比较，蛋白尿、肾功能减退检出率均存在统计学差异，男性明显高于女性;平均年龄44.7±14.5岁，其中青年、中年、老年分别占41.9％、40.8％和17.3％，3组间比较蛋白尿、肾功能减退检出率有统计学差异，进一步两两比较均存在统计学差异，双向有序资料的线性趋势性检验显示，随着年龄增加，蛋白尿及肾功能减退的程度均增加;吸烟者占34.8％，其中＜10支/天、10～20支/天、20～40支/天、＞40支/天组分别为11.8％、16.8％、5.8％、0.5％，5组间比较蛋白尿检出率有统计学差异，其中吸烟各组均较不吸烟组明显增高，20～40支/天组最高且与＜10支/天组及10～20支组均具有统计学差异，5组间肾功能减退检出率无统计学差异;BMI指数＜24、24～27.9、≥28分别为52.1％、36.9％、11.0％，3组间比较蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差异，两两比较蛋白尿检出率均存在统计学差异，＜24组与24～27.9组间肾功能减退检出率存在统计学差异，采用双向有序资料的线性趋势性检验，随着BMI指数的升高，蛋白尿、肾功能减退程度均增加;高血压检出率为19.9％，其中1、2、3级高血压检出率分别为15.5％，3.7％和0.7％，3组间比较蛋白尿、肾功能减退检出率存在差异，两两比较蛋白尿检出率均存在差异，肾功能检出率2级与3级间无统计学差异，余组均存在差异，双向有序资料的线性趋势性检验显示，随着血压分级升高，蛋白尿及肾功能减退程度随之增加;糖尿病检出率为6.2％，糖尿病组与非糖尿病组比较，蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差别;高血脂检出率为25.7％，高血脂组与非高血脂组比较，蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差别;高尿酸血症检出率为11.0％，高尿酸组与非高尿酸组比较，蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差别。3、队列分析:4754例完善微量白蛋白尿检测的人群中，男女性别间白蛋白尿检出率存在统计学差异;年龄三组间比较白蛋白尿检出率有统计学差异，进一步两两比较均存在统计学差异，双向有序资料的线性趋势性检验显示，随着年龄增加，白蛋白尿程度增加;吸烟5组间比较白蛋白尿检出率有统计学差异，其中吸烟各组均较不吸烟组明显增高，余吸烟各组间无统计学差异;BMI指数三组间比较有统计学差异，进一步两两比较均存在统计学差异，双向有序资料的线性趋势性检验显示，随着BMI指数的升高，白蛋白尿增加;高血压三组间蛋白尿检出率存在统计学差异，进一步两两比较，2级与3级间无统计学差异，余组间均存在统计学差异;分别比较糖尿病组与非糖尿病组、高血脂组与非高血脂组、高尿酸组与非高尿酸组，白蛋白尿检出率均存在统计学差异。4、单因素logistic回归分析:糖尿病、男性、高血压、吸烟、高TC、高尿酸血症、BMI、低HDL-C、年龄、高TG、高LDL-C是蛋白尿的危险因素;糖尿病、高血压、性别、高TG、低HDL-C、BMI、高HDL-C、高尿酸、高胆固醇、吸烟、年龄是白蛋白尿的危险因素;高尿酸、年龄、高血压、糖尿病、高LDL-C、男性、低HDL-C、高TG、高TC是肾功能减退的危险因素。5、多因素Logstic逐步回归分析:糖尿病、男性、高血压、吸烟、高尿酸血症、高甘油三酯、年龄、BMI是蛋白尿的独立危险因素(OR值分别为2.86、2.606、2.108、1.265、1.235、1.188、1.138、1.102);糖尿病、高血压、男性、BMI、高甘油三酯、吸烟是微量白蛋白尿发生的独立危险因素(OR值分别为2.359、1.927、1.550、1.253、1.266、1.262);高尿酸血症、年龄（每增加10岁）、低HDL-C、高LDL-C、高血压、糖尿病是GFR下降的独立危险因素(OR值分别为7.455、1.964、1.935、1.706、1.635、1.387)。 结论:传统心血管危险因素中，糖尿病、男性、高血压、吸烟、高尿酸血症、高甘油三酯、年龄、BMI是蛋白尿的独立危险因素;糖尿病、高血压、男性、BMI、高甘油三酯、吸烟是白蛋白尿发生的独立危险因素;高尿酸血症、年龄、低HDL-C、高LDL-C、高血压、糖尿病是GFR下降的独立危险因素，加强对体检人群CKD的危险因素研究，对于提高体检人群CKD知晓率和CKD的健康管理具有重要意义。
慢性肾脏病;体检人群;心血管危险因素;健康管理
中南大学
硕士
临床医学
张浩
2014
中文
R543;R692
60
2015-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）