以舌后区阻塞为主的OSAHS患者颏舌肌病理形态的电镜观察
目的： 观察并研究以舌后区阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者的颏舌肌在透射电镜下的病理形态学改变，为阐明OSAHS患者舌体病理形态学改变提供有价值的研究资料，并探讨舌肌组织在其发病机制中的作用及临床意义。 方法： 选取38例接受悬雍垂腭咽成形术(UPPP)及舌体部分切除术治疗的OSAHS患者(30＜AHI≤45组10例;45＜AHI≤60组13例;AHI＞60组15例)，对照组为6例无口咽及喉咽部阻塞疾病且行舌体肿瘤切除术及舌体外伤清创缝合术的成人患者。透射电镜下观察颏舌肌形态变化特点。 结果： 透射电镜下对照组患者的颏舌肌组织肌纤维排列规整，明带及暗带清晰，H带内M线清晰，明带内Z线明显，排列规则，肌束间核糖体分布均匀。肌间线粒体形状规则，内外膜完整，嵴丰富;OSAHS患者的颏舌肌及线粒体均有不同程度的改变，具体可分为轻、中、重3个阶段变化，轻度变化:肌纤维萎缩、排列稀松，间隙增大，局部肌丝水肿，肌束间结缔组织增生，线粒体肿胀，部分呈球形，嵴尚清晰;中度变化:肌纤维明显萎缩，直径大小不一，排列紊乱，Z线距离缩短、扭曲，部分肌丝断裂、溶解消失，肌束间结缔组织明显增生，线粒体肿大呈空泡样变性，嵴模糊、变短及形态不规则;重度变化:肌纤维大量断裂、溶解，排列紊乱，凝集成团块状，呈点状或片状排列，Z线扭曲消失。线粒体大小不一，呈空泡样变性，嵴消失，有的呈絮状改变，部分样本可见线粒体堆积现象。所有OSAHS患者的颏舌肌标本都同时存在以上3种变化，且随AHI的增高，轻度变化出现比率降低，重度变化出现比率则升高。 结论： 在OSAHS患者中存在颏舌肌肌原纤维结构紊乱、萎缩、部分肌丝溶解消失，肌原纤维间线粒体水肿，大小不一，线粒体空泡样变，线粒体嵴断裂、溶解，肌原纤维间线粒体堆积等改变。本实验观察到，OSAHS患者颏舌肌及线粒体的改变是一个连续性、渐进性的过程，且随OSAHS程度加重，舌体颏舌肌组织病理形态学变化有逐渐加重的趋势。舌体颏舌肌的肌肉病变是OSAHS发生、发展的一个重要环节。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;发病机制;颏舌肌;透射电镜;病理形态学
中国医科大学
硕士
临床医学;耳鼻咽喉科学
杨怀安
2013
中文
R767.130.2
33
2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）