PCI治疗对急性非ST段抬高性心梗QT离散度与室性心律失常的影响
目的： 通过PCI(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗前后对急性非ST段抬高性心梗(non-ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI)的患者QT离散度(QTdispersion，QTd)变化的测定，以及对发生室性心律失常的影响，从而评价PCI对QTd的影响，预测不良心血管事件的发生，为指导急性非ST段抬高性心梗的治疗提供依据。 方法： 采用回顾性分析的方法，收集2008年1月至2010年12月在中国医科大学附属第一医院心血管内科住院并首次诊断为NSTEMI的患者357例，按照是否行PCI治疗分为两组，行PCI组172例，男110例，女62例，未行PCI组185例，男99例，女86例。分别通过完善的常规心电图测量及计算治疗前及治疗后QTd、QTcd(correction QT dispersion，QTcd)。比较两组QTd、QTcd的值以及NSTEMI患者发生室性心律失常（室性期前收缩、室性心动过速、室颤）例数及发生率的差异。 结果: 1、行PCI治疗组，治疗后即刻时间、在治疗后第1天、3天、5天QTd、QTcd的值均比治疗前QTd、QTcd的值明显减小，都有统计学差异。未行PCI治疗组，治疗后QTd、QTcd的值在治疗后第1天无明显改变，无统计学意义，但在治疗后的第3天及第5天QTd、QTcd的值有所减少，有统计学意义。 2、357例研究对象中84例发生室性心律失常，其中行PCI治疗组中有28例(16.27％)，QTd≤50ms发生室性期前收缩3例，QTd＞50ms发生室性期前收缩16例，室性心动过速7例，室颤及猝死2例。未行PCI治疗组中有55例(29.72％)，QTd≤50ms发生室性期前收缩7例，室性心动过速1例，QTd＞50ms发生室性期前收缩28例，室性心动过速12例，室颤及猝死7例。结果显示行PCI治疗组，患者室性心律失常的发生率明显降低。室颤及猝死患者共9例，其QTd均大于100ms。 结论: 行PCI治疗非ST段抬高性心梗(NSTEMI)患者的QT离散度有显著改变(QTd，QTcd的值明显减小)，且PCI治疗后QTd，QTcd的值即刻明显减小，而未行PCI治疗组，QTd，QTcd的值在治疗后第3天才发生有统计学意义的改变。行PCI治疗使得NSTEMI患者室性心律失常的发生率明显降低，从而也减少了不良心血管事件的发生。提示了对于NSTEMI的患者行PCI治疗与否的效果不同。QTd作为一种非侵入性方法可间接测量心室复极的不均一性，为心梗预后提供一个有一定价值可预测冠心病心脏性猝死、心律失常的一项动态观察指标。
急性非ST段抬高性心梗;经皮冠状动脉介入治疗;QT离散度;室性心律失常;疗效评价
中国医科大学
硕士
临床医学;心血管内科学
刘闺男
2013
中文
R542.220.5
32
2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）