超声弹性成像应变率比值鉴别乳腺良恶性病灶的价值研究
目的：探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography, UE)技术整体应变率比值（entire strain ratio，ESR）与局部应变率比值(localized strain ratio，LSR)诊断乳腺良恶性病灶的最佳临界点并比较两者的鉴别诊断价值。 方法：对122例患者共132个乳腺病灶行UE检查，根据其UE图像特征，分别进行ESR与LSR测量。以病理诊断为金标准，构建受试者工作特征(receiveroperator characteristic，ROC)曲线，获得两种方法鉴别乳腺良恶性病灶的最佳临界点，并对两者的诊断行为进行评估。分别计算ESR与LSR诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。分析ESR与LSR并联和串联时诊断乳腺癌的灵敏度和特异度。前40个病灶的检查均由两名经过培训的医师分别完成，用于评价UE技术用于乳腺病灶检查的稳定性和重复性。所有病例均经穿刺或手术病理证实。 结果：不同操作者对同一组研究对象ESR与LSR测值差异均无统计学意义(P＞0.05)，不同操作者对同一组研究对象ESR与LSR测值的组内相关系数（intraclasscorrelation coefficient，ICC）均大于0.70。良性组的ESR、LSR均较恶性组的ESR、LSR低（2.03±1.05 vs4.51±1.60，15.08±15.68 vs71.39±28.24），良性组与恶性组ESR、良性组与恶性组LSR之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。构建ROC曲线后，ESR的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.92，确定的最佳诊断界点为2.95，其灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00％、83.87％、87.12％、86.30％、88.14％;LSR的曲线下面积(AUC)为0.97，确定的最佳诊断界点为30.89，其灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.71％、93.55％、94.70％、94.37％、95.08％，LSR诊断乳腺病灶良恶性的价值优于ESR(P＜0.05)。ESR与LSR并联时诊断的灵敏度提高到99.57％，串联时特异度提高到98.96％。 结论：1、ESR以2.95、LSR以30.89为临界点，对鉴别诊断乳腺良恶性病灶均具有较大的价值，与ESR相比，LSR的诊断价值更高，可以作为诊断乳腺良恶性病灶的又一灵敏指标;2、ESR与LSR联合应用时具有优势互补作用，串联时可以提高诊断的特异度，并联时可以提高诊断的灵敏度。
超声弹性成像;应变率比值;乳腺病灶;鉴别诊断
徐州医科大学;徐州医学院
硕士
影像医学与核医学
崔建华
2013
中文
R445.1;R737.9
56
2014-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）