肺部孤立性结节与肿块常规形态学、CT灌注和计算机辅助诊断对比研究
目的：探讨应用常规形态学、CT灌注（CT perfusion，CTP）和计算机辅助诊断(computer aided diagnosis，CAD)对鉴别肺部孤立性结节与肿块良恶性的诊断价值。 方法：选择同时行CT平扫、高分辨率CT扫描和CTP扫描，并经临床和手术病理证实的肺部孤立性结节与肿块100例，其中良恶性各50例。首先由两位高年资医师对这100例病人的CT高分辨率图像进行常规形态学诊断，并进行常用的10种形态学征象的定性分析，运用CAD中的最大似然判别法，将100例肺部孤立性结节与肿块中的10种形态学征象转化为记分值，以分值的大小来判定肺病变所属的类型;然后分析良恶性病变CTP参数，评价灌注参数的诊断试验效能，最后将常规形态学、CTP和CAD的诊断正确率进行比较。 结果： CAD对肺部孤立性结节与肿块的诊断正确率（总符合率）为80％，高于常规形态学诊断正确率(77％)，但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);最能提示为恶性肿瘤的征象依次为空泡征、深分叶征、胸膜凹陷征、棘突征、血管集束征和毛刺征。最能提示为良性病变的征象为钙化。CTP参数中，良恶性病变的BF、BV和PS值差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中以BV≥6ml/100g同时PS≥11 ml/(100g·min)作为恶性诊断指标进行系列诊断试验时，对肺部孤立性结节或肿块的诊断正确率最高，达91％，且明显高于常规形态学诊断和CAD，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论： CAD对肺部孤立性结节与肿块的鉴别诊断正确率与高年资医师常规形态学诊断法相当，可用于指导日常阅片工作，并可以弥补低年资医师经验的不足;肺部CTP成像技术能准确地反映肿块内部血管特征，稳定性好，较常规形态学诊断和CAD正确率更高。
肺癌;肺部孤立性结节;计算机辅助诊断;最大似然法;体层摄影术;X线计算机
徐州医科大学;徐州医学院
硕士
影像医学与核医学
周胜利
2013
中文
R816.41;R734.2
53
2014-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）