声脉冲辐射力成像技术对肝脏局灶性小病变定性诊断价值的初步研究
目的：初步探讨声脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse，ARFI）在肝脏局灶性小病变定性诊断中的应用价值。 方法：应用ARFI技术对77例89个肝脏局灶性小病变(病灶最大径≤3 cm)进行声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging，VTI)和声触诊组织量化(virtualtouch tissue quantification，VTQ)检测，获取并分析肝脏局灶性小病变VTI弹性声像图，VTI对病灶进行硬度分级、VTQ测量病灶及其周围背景肝组织剪切波速度(shear wave velocity, SWV)，并与40例健康志愿者肝右叶SWV进行对比。统计分析良恶性小病灶VTI弹性图硬度特征，计算病灶VTI弹性图与灰阶图面积比;分析不同病变类型病灶SWV的差异，并与背景肝组织、正常肝组织进行比较，采用受试者工作特征(receiver operating characters，ROC)曲线分别找出VTI弹性图与灰阶图面积比及SWV值预测肝恶性局灶性小病变的最佳截点。前22名患者共26个小病灶及其背景肝组织的ARFI检查操作均由经过培训的两名超声医师分别完成，采用Kappa系数评价不同操作者VTI弹性图特征分析的一致性，WQ值内部一致性分析采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)评价。 结果：不同操作者对同一组研究对象VTI弹性图硬度特征评价及VTQ测值差异均无统计学意义(P＞0.05)。不同操作者对同一组肝脏局灶性小病变VTI弹性图硬度特征评价的Kappa系数为0.752;不同操作者对同一组研究对象肝脏局灶性小病灶及其周围背景肝组织进行VTQ测值，其ICC分别为0.955、0.947。肝脏恶性局灶性小病灶VTI弹性图像边界清晰度优于良性小病灶(P＜0.05)，在VTI弹性图中76.00％的恶性小病灶及33.33％的良性小病灶呈灰黑色，肝脏良恶性局灶性小病灶VTI弹性图硬度特征差异有统计学意义(x2=16.545，P=0.000);肝脏恶性小病灶VTI图与灰阶图面积比为1.43±0.15高于良性小病灶的1.23±0.14，两者差异有统计学意义（t=-6.131，P＜0.05）;以VTI图与灰阶图面积比1.31为截点诊断肝恶性局灶性小病变的敏感性、特异性、准确性分别为84.00％、79.50％、82.02％。在VTQ检测中肝局灶性小病变SWV高于背景肝组织SWV值，两者差异有统计学意义（P＜0.05）;恶性小病灶SWV值明显高于良性小病灶，差异有统计学意义（P＜0.05）;转移性肝癌组中肺癌及乳腺癌肝转移者SWV值高于胃肠道肿瘤肝转移者(P＜0.05);良、恶性小病灶的硬度均大于正常肝组织（P＜0.05）。以SWV1.93 m/s为截点诊断肝脏恶性局灶性小病变的敏感性、特异性、准确性分别为82.00％、84.60％、83.15％。 结论： VTI可直观显示肝脏局灶性小病变的边界、大小及硬度特征，VTI图与灰阶图面积比能很好的反应恶性病变的浸润特性;VTQ可量化病灶内部及周围背景肝组织的弹性硬度，组织越硬，SWV越高。肝脏局灶性小病变的VTI硬度特征、VTI图与灰阶图面积比及病灶内部SWV有助于肝脏局灶性小病变的定性诊断。
肝脏局灶性小病变;鉴别诊断;弹性成像;声脉冲辐射力成像
徐州医科大学;徐州医学院
硕士
影像医学与核医学
崔建华
2013
中文
R445.1;R735.7
56
2014-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）