远隔缺血同时处理对体外循环瓣膜转换术患者血清S100-β蛋白和NSE的影响
目的：观察远隔缺血同时处理对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者血清S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响，以及远隔缺血同时处理与术后神经精神功能障碍之间的关系，探讨远隔缺血同时处理的脑保护作用，并比较其与远隔缺血预处理的脑保护作用效果。 方法：择期在CPB下行瓣膜置换术患者60例，ASAⅡ-Ⅲ级。随机分为三组:远隔缺血同时处理组(RIPer组)、远隔缺血预处理组(RIPre组)和对照组（C组），每组20例。RIPer组在CPB主动脉阻断后同时对右下肢予以3周期5min缺血/5min再灌注处理;RIPre组在麻醉诱导后予以3周期5min缺血/5min再灌注处理;C组只将止血带置于右下肢，不进行缺血/再灌注处理。分别于术前(T1)、CPB结束即刻(T2)、CPB结束后5h(T3)和CPB结束后24h(T4)4个时点采集右颈内静脉血，检测血清S100-β蛋白和NSE浓度;分别于术前1天、术后第3、7天对患者行神经系统检查并记录MMSE评分。 结果：三组患者的性别分布、年龄、手术类型、CPB时间、主动脉阻断时间及术前S100-β蛋白和NSE浓度的基础值均无统计学差异;与T1相比，三组患者的血清S100-β蛋白和NSE浓度在T2、T3时均明显升高(P＜0.05);与T2、 T3相比，三组患者的血清S100-β蛋白和NSE浓度在T4时均明显下降(P＜0.05); RIPer组和RIPre组患者在T2、 T3时的血清S100-β蛋白和NSE浓度均明显低于C组相应时间点(P＜0.05)，而RIPer组和RIPre组各时间点血清S100-β蛋白和NSE浓度无明显差异。所有患者术后均无明显神经系统阳性体征，C组患者术后第3天认知功能降低的发生率明显高于RIPer组和RIPre组(P＜0.05)。 结论：远隔缺血同时处理能抑制CPB瓣膜置换术患者血清S100-β蛋白和NSE的释放，并减少患者术后认知功能降低的发生，与远隔缺血预处理具有相似的脑保护作用。
体外循环瓣膜转换术;S100-β蛋白;神经元特异性烯醇化酶;远隔缺血同时处理;脑保护作用
徐州医科大学;徐州医学院
硕士
麻醉学
潘道波
2013
中文
R654.2
57
2014-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）