血管反应性自我感知性敏感性皮肤评判方法的探讨
自我感知性敏感性皮肤(Self-perceived Sensitive Skin, SPSS)从严格意义上来讲并不是一种皮肤疾病，而是健康成年人面部皮肤在暴露于化妆品和护肤品后出现的异常感觉（如瘙痒、刺痛、干燥和紧绷等）但临床刺激症状缺如的亚临床皮肤状态。越来越多的皮肤科医生和化妆品科学家发现，临床上有一类SPSS人群在环境改变（如紫外线照射、冷、热及温度迅速改变）、情绪激动、饮食辛辣或者饮酒后，出现以皮肤潮红为主要表现的不适感受，提示该类SPSS的发病机制可能与血管扩张及血管反应性增强有关，但对于其评价方法目前研究尚少。二甲基亚砜(dimethyl sulphoxide，DMSO)刺激皮肤可引起一过性的红斑或者风团且反应程度与浓度、暴露时间及个体敏感性密切相关。本研究通过两种皮肤化学探头试验[乳酸刺痛试验(Lactic Acid Sting Test，LAST)和DMSO试验]，一种皮肤化学刺激试验[十二烷基硫酸钠（Sodium Lauryl Sulfate，SLS）皮肤刺激试验]，并结合客观非创仪器检测方法，首先探讨了DMSO皮肤试验用于评价皮肤血管反应性的可能性，进一步探讨了血管反应性SPSS的评价方法，旨在为SPSS的分类、临床诊断及治疗提供依据。 目的：1.探讨98％DMSO试验用于测试皮肤血管反应性的最佳暴露时间、观察时间及客观生理参数。2.对血管反应性SPSS进行筛选并探讨其评价方法。 方法：试验先后选取了两批受试者:第一批为上海地区健康受试者30人进行前臂屈侧98％DMSO试验，平均年龄(28.06±4.60)岁。试验方法是于其前臂屈侧定位三个1.5×1.5cm的方框，在室温下，将直径为0.Scm滤纸片置于中央并加入98％的DMSO30μL，由上至下三个测试点分别对应DMSO暴露15min、10min和5min（依次记录为A1、A2、A3）。去除暴露后轻拭干试验物，并于去除暴露后10min、30min和60min时对三个测试点进行临床评分和非创仪器检测.根据临床评分总分将受试者分为非反应组和反应组，分析并比较两组人群各时点皮肤生物物理参数差异性;第二批受试者选取上海地区SPSS受试者60名，平均年龄（31.46±4.80）岁，试验前进行SPSS问卷评估，然后于其前臂屈侧进行98％DMSO试验，面部鼻唇沟处进行经典LAST及背部进行SLS皮肤刺激试验.根据乳酸刺痛分数将受试者分为三组（组0、组1、组2），并比较各组人群DMSO临床评分及非创仪器检测参数的差异性;根据日本接触性皮炎学会的标准判读方法对SLS皮肤刺激试验的结果进行判读，用于排除低屏障功能的SPSS。 结果：1.1.A1和A2各时点的临床评分与红斑参数均呈显著正相关(P＜0.05)，与风团参数呈负相关(P＜0.05);A3各时点的临床评分仅与红斑参数呈正相关(P＜0.05)。1.2.非反应组和反应组的红斑参数在A2和A3各时点的差异性均具有统计学意义(P＜0.05)，在A1时仅a*差异有统计学意义，风团参数中仅MI在A1和A2各时点两组间间差异有统计学意义(P＜0.05)。1.3.两组血流量值在A1、A2、A3的各个观察时间差异均具有统计学意义且均呈现下降趋势，在A2（10min时）非反应组血流量（72.69±47.95）与反应组(267.65±112.36)差异最明显(P＜0.01)。 2.1.SPSS问卷评分与乳酸刺痛试验总分之间并没有明显相关性（r=-0.006，P=0.961）。2.2.乳酸刺痛试验总分与DMSO临床评分、血流量、a*及DMSO刺痛分数显著正相关（P＜0.05）与L值显著负相关(P＜0.05)。2.3.通过单因素方差分析得出血流量60min、L*60min和a*60min值在三组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中血流量60min和a*60min值组2显著高于组0，L*60min值显著低于组0。组1与组O相比，仅L*60min值差异有统计学意义(P＜0.05)。2.4.根据SLS评分将受试者分为两组（SLS阴性组和SLS阳性组），比较两组人群中DMSO分数构成比的差异性，得出x2=7.131，P=0.028，在SLS阴性组中以DMSO临床评分≤1分的人群为主(52％)而SLS阳性组中以DMSO临床评分≥2分的人群为主(80％)。 结论：1.DMSO试验反应程度与暴露时间密切相关，暴露10min是观察血管反应性强弱的最适暴露时间。2.98％DMSO皮肤刺激试验可用评价皮肤血管反应性，结合非创仪器检测可以更客观地反映皮肤血管反应性，暴露10min并于去除暴露后10min、30min和60min时检测血流量值、a*和EI值均是观察血管反应性的较好指标。3.SPSS自我评估问卷调查的结果与乳酸刺痛试验结果相关性不大。4.SPSS中乳酸刺痛评分较高的人群具有较高的血管反应性。5.皮肤屏障功能对DMSO反应性有一定的影响，主要表现在整体屏障功能好时DMSO反应性较弱;而整体屏障功能较差时DMSO反应性较强。高血管反应人群在排除低屏障功能的影响因素后，可定义为血管反应性敏感性皮肤。
自我感知性敏感性皮肤;血管反应性;二甲基亚砜;乳酸刺痛试验;非创仪器检测
徐州医科大学;徐州医学院
硕士
皮肤性病学
刘彦群;王学民
2013
中文
R758.1
55
2014-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）