中国近视人群的角膜高度分布及其影响因素研究
目的:
1.建立中国近视人群角膜高度数据库，并分析其分布情况。
2.分析角膜高度与性别、年龄及等效球面屈光不正度数(the sphericalequivalent refractive error，SE)、眼轴长度、角膜厚度、角膜散光、平均曲率(mean keratometry，Km)和前房深度(anterior chamber depth，ACD)等眼球参数的关系。
方法:
1.选取2011年6月至2012年4月在我院屈光手术中心进行术前检查的近视患者1500人。
2.记录姓名、年龄、屈光状态、检查日期，A超测量所得的眼轴长度，及Pentacam测量所得的3次角膜前后表面顶点处和最薄点处高度值、角膜前后表面散光、Km和ACD。
3.统计学方法:根据杜凯法(the Turkey method)用来定义标准的阈值。单因素分析和多因素分析用来分析角膜高度与性别、年龄及眼球参数的关系。
结果:
1.中国近视人群正常角膜高度上限值分别为4.95μm（前表面顶点处）、5.25μm（前表面最薄点处）、6.2μm（后表面顶点处）和11.0μm（后表面最薄点处）。
2.前表面顶点处角膜高度:在单因素分析中，前表面顶点处角膜高度女性大于男性(女性，中位数为2.3μm;男性，中位数为2.0μm，P=0.004)，与年龄(P=0.003，r=0.076)、SE（P=0.017，r=-0.062）、顶点处角膜厚度（P=0.000，r=-0.159）、最薄点角膜厚度（P=0.000，r=-0.164）、前表面角膜散光（P=0.000，r=0.18）、前表面Km（P=0.028，r=0.057）和后表面角膜散光（P=0.000，r=0.098）存在相关关系。在多因素分析中，前表面顶点处角膜高度与年龄(P=0.041，r=0.053)、顶点处角膜厚度(P=0.000，r=-0.16)和前表面角膜散光(P=0.000，r=0.198)存在相关。
3.前表面最薄点处角膜高度:在单因素分析中，前表面最薄点处角膜高度女性大于男性（女性，中位数为2.5μm;男性，中位数为2.3μm，P=0.000），与年龄（P=0.039.r=0.053）、顶点处角膜厚度（P=0.000，r=-0.191）、最薄点角膜厚度(P=0.000，r=-0.194)、前表面角膜散光(P=0.000，r=0.130)及后表面角膜散光（P=0.000，r=0.108）存在相关关系。在多因素分析中，前表面最薄点处角膜高度与性别（P=0.001，r=0.086）、薄顶点处角膜厚度（P=0.000，r=-0.189）和大前表面角膜散光（P=0.000，r=0.146）存在相关关系。
4.后表面顶点处角膜高度:在单因素分析中，后表面顶点处角膜女性大于男性（女性，中位数为0.3μm;男性，中位数为0.0μm，P=0.027），与年龄（P=0.000,r=-0.113）、SE（P=0.031.r=0.056）、顶点处角膜厚度（P=0.000，r=0.111）、最薄点处角膜厚度（P=0.000，r=0.110）、前表面角膜散光（P=0.000，r=0.111）、前表面Km（P=0.021.r=-0.059）、后表面角膜散光（P=0.000，r=0.132）、后表面Km（P=0.000，r=-0.145）及ACD（P=0.000，r=-0.174）存在相关关系。在多因素分析中，后表面顶点处角膜高度与年龄（P=0.011，r=-0.066）、前表面角膜散光（P=0.000，r=0.135）、前表面Km（P=0.000，r=-0.330）、后表面Km（P=0.000，r=-0.364）和ACD（P=0.000，r=-0.145）显著相关。
5.后表面最薄点处角膜高度:在单因素分析中，后表面最薄点处角膜高度性别之间无显著差异（女性，中位数为3.0μm;男性，中位数为3.0μm，P=0.189），与年龄（P=0.001，r=-0.087）、SE（P=0.000，r=0.111）、眼轴长度（P=0.000，r=-0.167）、前表面角膜散光（P=0.000，r=0.111）、前表面Km(P=0.037，r=0.054)、后表面角膜散光（P=0.000，r=0.15）、后表面Km(P=0.000，r=-0.14)及ACD（P=0.000，r=-0.145）存在相关关系。在多因素分析中，前表面最薄点处角膜高度与年龄（P=0.009，r=-0.068）、眼轴长度（P=0.000，r=-0.13）、表面角膜散光（P=0.014，r=0.063）、后表面散光（P=0.034，r=0.055）、前表面Km（P=0.000，r=-0.123）、后表面Km（P=0.000，r=-0.146）和ACD（P=0.000，r=-0.1）存在相关关系。
结论:
1.建立中国近视人群角膜高度阈值可能提高中国近视人群屈光手术眼、圆锥角膜眼和角膜塑形术后眼筛查的敏感性和特异性。从相应的前表面到后表面或者相应的角膜顶点到最薄点，IQR逐渐增大，即高度数据分布趋向于增宽。在前表面角膜高度分布相对稳定，而在后表面，尤其是后表面最薄点处，分布最宽。
2.单因素分析:前表面角膜高度与年龄、顶点处角膜厚度、前表面角膜散光、前表面角膜Km及后表面角膜散光相关:角膜后表面角膜高度与年龄、屈光状态、前表面角膜散光、前表面角膜Km、后表面角膜散光及后表面角膜Km相关。
3.多因素分析:顶点处角膜厚度越薄、前表面角膜散光越大，前表面角膜高度值往往越大。年龄越小、前表面角膜散光越大、前后表面角膜Km越小和ACD越浅，后表面角膜高度值往往越大。
4.前表面顶点处和最薄点处角膜高度值都随前表面角膜散光度增大1屈光度(Diopter，D)而增加0.3μm。后表面顶点处和最薄点处角膜高度值随前表面角膜散光度增加1D而分别增加0.5μm和0.4μm。
近视;角膜高度;数据库;眼前节分析诊断系统;屈光手术
温州医科大学;温州医学院
硕士
眼科学
王勤美
2013
中文
R778.2;R778.11
44
2013-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）