强化粗粮的低GL主食教育对社区T2DM患者影响的研究
目的:膳食控制是糖尿病(DM)患者控制血糖时需要长期坚持的基本的手段，然而虽经过多年努力，仍尚未建立起一种被广泛认可的，大范围采用的膳食干预技术。本文借鉴前人的研究，在DM食物交换份数法(FEL)的基础上，结合血糖指数(GI)与血糖负荷(GL)，着重探讨加强主食中粗粮的低GL主食教育在控制DM患者疾病的作用。
方法:选取杭州市下城区文晖社区卫生服务中心2011年2月至2011年9月就诊的Ⅱ型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)患者为研究对象，抽取其中的78例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组39人。两组研究对象在人口社会学、基本疾病情况、DM饮食知识、血液生化指标、人体测量指标等方面的差异无统计学意义。两组都进行FEL、GI和GL概念的健康教育，但实验组着重加强低GL主食的教育，加重主食中粗粮的比例，从主食的选取、搭配到烹饪方法等，对照组虽然进行FEL、GI和GL的教育，但并不对主食GI和GL进行介绍和教育。在两组中发放的健康教育参考材料也有所不同，对照组较实验组相比，在健康教育材料上没有主食的GI和GL。2组都通过群体教育、门诊个别指导、电话咨询、发放书面教育材料等形式实施为期3个月的饮食教育干预。并且两组的干预频率和干预时间基本相同，健康教育后进行效果评价，观察教育后2组患者生化指标、人体测量学指标和饮食情况，包括食物频率问卷调查(FFQ)和DM患者3日膳食记录表。分别比较2组患者教育后血液生化指标:包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(F2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂（TG）和总胆固醇(TC);人体测量指标包括:体质指数(IBM)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。膳食的总热量和主副食GI、GL和总GI、GL值，采用均数、标准差、x2检验、t检验、Fisher's确切概率检验、两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验进行相应的描述性统计和推论性统计。
结果:血液生化指标方面:实验组FPG、F2hPG、HbA1c和TG显著低于对照组，但TC没有显著改变;人体测量指标方面:实验组IBM低于对照组，但WHR、SBP和DBP方面，2组比较无差别。对食物的选择方面:2组患者在选择食物的总热量上没有差别，在主食方面，实验组患者选择粗粮类食物的比例和频数与干预前相比有所提高，对照组没有显著的变化，在主食GI、GL值上，实验组显著低于对照组，在副食上，2组患者选低GI食物的频率上较健康教育前有所提高，但2组间不存在差别，实验组选择食物的总GI和总GL值上较教育前有差异有统计学意义，对照组在总GI和GL值的差别上与教育前相比差异无统计学意义。
结论:强化低GL主食的粗粮教育对糖尿病患者在控制FPG、F2hPG、HbA1c、TG、IBM上优于没有强化主食低GL教育的饮食教育方式。
糖尿病;健康教育;粗粮主食;血糖控制
温州医科大学;温州医学院
硕士
护理学
沈健
2013
中文
R473.2
74
2013-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）