甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病影响的研究
目的:研究甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇代谢指标的影响，以及与孕妇妊娠结局及新生儿不良结局的关系。
方法:选择2012年1～8月在天津中心妇产科医院检查并分娩、且资料完整的妊娠期糖尿病孕妇98例，非糖尿病合并甲减的孕妇38例。晚期入院待产后空腹测定甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，促甲状腺激素(TSH)，肌酐，尿素氮，尿酸，胱抑素C，新生儿血糖检测新生儿出生后血糖，脐血TSH，新生儿生后72小时足跟血TSH，以孕妇TSH0.3-3.0MIU/L分组比较，本组病例中TSH＞3.0MIU/L共35例，为妊娠糖尿病合并甲减组（A组），TSHO.3-3.0MIU/L共62例，为妊娠糖尿病非甲减组（B组）;非妊娠糖尿病合并甲减组（C组）38例作为对照。1例TSH＜0.3MIU/L，为甲亢组，因甲亢组仅1例，无统计学意义，故未进行对照研究。分别对A组与B组、A组和C组比较各项临床代谢指标、妊娠结局及新生儿不良结局，包括妊娠期高血压、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、早产、新生儿窒息、新生儿低血糖。分别对A组和B组、A组和C组新生儿TSH水平进行比较。
结果:1.三组代谢指标比较:A组甘油三酯，胆固醇、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，肌酐，尿素氮，尿酸均高于B组和C组，其中胆固醇、低密度脂蛋白，肌酐差别有统计学意义;A组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c均低于B组，其中空腹血糖差别有统计学意义;甲功与糖代谢指标相关性比较，FT3、FT4之间有正相关关系，TSH与HbA1c之间有负相关关系;
2.三组不良妊娠结局比较:A组妊娠期高血压疾病发生率明显高于B组和C组，差异有统计学意义;而胎膜早破，胎盘早剥，产后出血，早产，新生儿低血糖，新生儿窒息发生率两组比较无统计学意义，但A组胎膜早破，产后出血、早产发生率均高于B组，而A组各项并发症指标均高于C组;
3.三组脐血TSH与新生儿足跟血TSH比较:脐血TSH与足跟血TSH有正相关关系，A组和B组比较，足跟血及脐血TSH差别均有统计学意义，A组和C组比较，新生儿足跟血与脐血TSH差别无统计学意义。
结论:1.甲状腺功能减退可加重GDM孕妇脂代谢，糖代谢紊乱并与GDM孕妇肾功能降低有关;
2.甲状腺功能减退可增加GDM孕妇不良妊娠结局的发生，如胎膜早破、产后出血、早产等，明显增加GDM孕妇妊娠期高血压疾病的发生率;
3.甲状腺功能减退可影响GDM孕妇新生儿的TSH水平，但不增加新生儿新生儿低血糖、新生儿窒息发生率;
4.建议GDM孕妇筛查甲功，甲功异常及时治疗，以改善GDM孕妇妊娠结局。
甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;代谢综合征;妊娠结局;促甲状腺激素
天津医科大学
硕士
临床医学;妇产科学
李增彦
2013
中文
R581.2;R587.1
70
2013-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）