低剂量增强CT扫描与钼靶X线摄影检查在乳腺肿瘤诊断中的对照研究
目的:
通过对致密型或多量腺体型的乳腺肿瘤患者行低剂量增强CT扫描加iDose迭代重建算法图像重建，与钼靶X线摄影诊断相比较，探讨低剂量增强CT扫描在乳腺肿瘤中的诊断价值及临床意义。
材料和方法:
选择乳腺腺体为致密型或多量腺体型的74例乳腺肿瘤初诊患者为研究对象，均在我院进行钼靶摄影、常规剂量增强CT扫描及低剂量增强CT扫描。在CT扫描检查中，将各研究对象随机分为2组（A组、B组），均先行常规剂量增强CT扫描(120KV，250mAs)，然后分别进行低剂量增强CT扫描（A组:80KV，250mAs;B组:120KV，20mAs，各组低剂量图像均行iDose2、iDose4、iDose6迭代重建。记录各研究对象的CT剂量容积指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)，计算各组图像客观指标图像噪声、信噪比、对比噪声比值;由两名影像科医师（十五年经验）运用双盲法阅片方法，分别对重建前、后的图像进行主观评分及影像学诊断，分析比较乳腺肿瘤的影像学征象;并与钼靶X线摄影检查（诊断、病理结果）做对照分析。运用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。
结果:
1、图像质量:
两组不同剂量参数低剂量增强扫描后，图像质量明显降低，低剂量图像经不同等级iDose迭代重建技术重建处理后，客观指标结果及主观指标评分均有大幅度提高。A组低剂量增强CT扫描后，经iDose4、iDose6重建后可达到与该组常规剂量图像质量水平;B组低剂量增强CT扫描后，经iDose6重建后可达到与该组常规剂量图像质量水平。
2、辐射剂量:
两组辐射剂量相比较后，B组经iDose6重建后既保证了图像质量，辐射剂量降低最显著。其CT剂量容积指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)分别为1.47±0.01mGy，44.8±5.02mGy·cm，0.76±0.08mSv，较常规增强CT扫描剂量分别降低了92％、93％、93％。
3、病灶的显示及形态学征象
钼靶X线摄影检查病灶显示率为78.6％，常规剂量增强CT扫描病灶显示率为97.6％，低剂量增强CT病灶显示率95％。依据诊断标准，其诊断的准确性分别为83％、99％和81％
两组参数降低剂量增强CT扫描经iDose6重建后病灶显示与常规增强CT扫描图像水平基本相同。低剂量增强CT扫描与常规剂量增强CT扫描都可提高乳腺肿瘤诊断的敏感性和准确性。
结论:
常规增强CT扫描与钼靶X线摄影相比检出率较高，定性诊断准确率高。降低管电压或管电流都可明显降低患者所受辐射剂量，利用iDose迭代重建技术可以使图像质量明显提高，确保诊断效能，与钼靶X线摄影检查相比更具有准确性及优越性，利于乳腺肿瘤的早期诊治。
乳腺肿瘤;X线计算机体层摄影术;钼靶X线摄影;迭代重建技术
济南大学
硕士
影像医学与核医学
李文武
2013
中文
R737.9;R730.44
54
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）