多层螺旋CT对宫颈癌分期价值探讨
目的:
1.探讨多层螺旋CT在宫颈癌分期中的价值。
2.探讨多层螺旋CT在判断宫颈癌淋巴结转移的价值。
材料与方法:
1.一般资料:搜集山东省肿瘤医院2012年1月至2013年1月临床确诊为并均行手术治疗的宫颈癌160例，术后均有病理证实，术前均行CT检查。对搜集到的病例行CT分期，记录其FIGO分期和手术病理分期，并记录其淋巴结转移结果。年龄24～76岁，平均年龄45.9岁，大多数有相同的症状，表现为接触性出血、阴道分泌物增多或绝经后阴道流血。
2.方法:CT扫描采用PHILIPS128排CT进行平扫+增强扫描。扫描条件120KV，200mAs，层厚5mm，对所获得的数据按0.625mm，层距0.312mm，采用标准算法进行拆薄，然后把重建图像传输到工作站，并用双窗宽、窗位(40，220;40，400)进行MPR重建，重建平面包括矢状位，冠状位。增强扫描造影剂选用优维显，剂量1.5ml/kg，注射速度2.5ml/s，经肘静脉高压注射。扫描前4h嘱患者禁食，并作摒气训练，扫描范围从第三腰椎开始到耻骨联合，先做平扫，再做增强。
对160例宫颈癌患者的CT分期、FIGO分期与手术分期做比较分析。
对搜集的宫颈癌患者的淋巴结转移情况进行评价。
结果:
CT对宫颈癌分期的总准确度为80.00％(128/160)，过低判断6.25％(10/160),过高判断13.75％(22/160)。FIGO分期的总准确率为61.25％(98/160)，过低判断22.50％(36/160)，过高判断16.25％(26/160)。
160例患者经手术病理证实有淋巴结转移者23.75％(38/160)，52个区域出现淋巴结转移，经CT判断转移25.00％(40/160)，54个区域出现淋巴结转移，灵敏度Se=71.05％，特异度Sp=89.34％，约登指数YI=0.60，漏诊率β=28.95％，误诊率α=11.66％，阳性预测值+PV=67.50％，阴性预测值-PV=90.83％。手术病理证实的淋巴结转移闭孔区转移最高，达44.74％，髂外和髂内组其次，分别为31.58％、26.32％，髂总组为13.16％，腹主动脉最低，为2.63％，宫旁组18.42％。
结论:
1.CT分期准确性显著高于FIGO分期，治疗前CT检查已经作为宫颈癌的常规检查方法之一，在一定程度上可以弥补FIGO分期的不足。
2.多层螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移的诊断有较高的准确率。综合分析淋巴结大小，数目及密度等因素，可为临床治疗方案的选择提供依据。宫颈癌淋巴结转移有一定的规律性，以宫旁和闭孔区淋巴结转移率最高，尤其需注意宫旁淋巴结，容易漏诊。
计算机断层成像;宫颈癌;FIGO分期;淋巴结转移;多平面重建
济南大学
硕士
影像医学与核医学
吴玉芬
2013
中文
R730.4;R737.33
45
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）