多层螺旋CT对宫颈癌分期价值探讨
目的:
1.探讨多层螺旋CT在宫颈癌分期中的价值。
2.探讨多层螺旋CT在判断宫颈癌淋巴结转移的价值。
材料与方法:
1.一般资料:搜集山东省肿瘤医院2012年1月至2013年1月临床确诊为并均行手术治疗的宫颈癌160例,术后均有病理证实,术前均行CT检查。对搜集到的病例行CT分期,记录其FIGO分期和手术病理分期,并记录其淋巴结转移结果。年龄24~76岁,平均年龄45.9岁,大多数有相同的症状,表现为接触性出血、阴道分泌物增多或绝经后阴道流血。
2.方法:CT扫描采用PHILIPS128排CT进行平扫+增强扫描。扫描条件120KV,200mAs,层厚5mm,对所获得的数据按0.625mm,层距0.312mm,采用标准算法进行拆薄,然后把重建图像传输到工作站,并用双窗宽、窗位(40,220;40,400)进行MPR重建,重建平面包括矢状位,冠状位。增强扫描造影剂选用优维显,剂量1.5ml/kg,注射速度2.5ml/s,经肘静脉高压注射。扫描前4h嘱患者禁食,并作摒气训练,扫描范围从第三腰椎开始到耻骨联合,先做平扫,再做增强。
对160例宫颈癌患者的CT分期、FIGO分期与手术分期做比较分析。
对搜集的宫颈癌患者的淋巴结转移情况进行评价。
结果:
CT对宫颈癌分期的总准确度为80.00%(128/160),过低判断6.25%(10/160),过高判断13.75%(22/160)。FIGO分期的总准确率为61.25%(98/160),过低判断22.50%(36/160),过高判断16.25%(26/160)。
160例患者经手术病理证实有淋巴结转移者23.75%(38/160),52个区域出现淋巴结转移,经CT判断转移25.00%(40/160),54个区域出现淋巴结转移,灵敏度Se=71.05%,特异度Sp=89.34%,约登指数YI=0.60,漏诊率β=28.95%,误诊率α=11.66%,阳性预测值+PV=67.50%,阴性预测值-PV=90.83%。手术病理证实的淋巴结转移闭孔区转移最高,达44.74%,髂外和髂内组其次,分别为31.58%、26.32%,髂总组为13.16%,腹主动脉最低,为2.63%,宫旁组18.42%。
结论:
1.CT分期准确性显著高于FIGO分期,治疗前CT检查已经作为宫颈癌的常规检查方法之一,在一定程度上可以弥补FIGO分期的不足。
2.多层螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移的诊断有较高的准确率。综合分析淋巴结大小,数目及密度等因素,可为临床治疗方案的选择提供依据。宫颈癌淋巴结转移有一定的规律性,以宫旁和闭孔区淋巴结转移率最高,尤其需注意宫旁淋巴结,容易漏诊。
计算机断层成像;宫颈癌;FIGO分期;淋巴结转移;多平面重建
济南大学
硕士
影像医学与核医学
吴玉芬
2013
中文
R730.4;R737.33
45
2013-11-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)