阿卡波糖联合通心络对糖耐量减低的冠心病患者的干预研究
目的：探讨阿卡波糖、通心络对合并糖耐量减低的冠心病患者心血管事件发生率的影响，为两种药物的临床应用提供依据。
方法：选择2010年8月至2012年6月在济宁市第一人民医院心内科经冠状动脉造影(CAG)证实为冠心病（CHD）且合并糖耐量异常(IGT)者340例，将其随机分为对照组87例、阿卡波糖组84例、通心络组86例及联合用药组83例，其中对照组仅给予冠心病二级预防常规治疗，其余三组均在常规治疗的基础上给予相应药物治疗。所有患者均经冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病，统计四组观察对象的基本特征，包括性别、年龄、基础心率、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、口服75g葡萄糖2h后血糖、尿白蛋白-肌酐比值(UACR)、眼底异常率、冠心病常规治疗及冠状动脉造影结果的情况。连续随访6个月，统计四组患者随访期间新发心绞痛(UA)、充血性心力衰竭(HF)、急性心肌梗死(AMI)的发生情况。
结果：在6个月内共319名患者取得随访记录，其中对照组81人、阿卡波糖组79人、通心络组79人、联合用药组80人。共有21名患者因失随访或胃肠道副作用等原因退出实验。干预前四组患者在性别、年龄、基础心率、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、口服75g葡萄糖2h后血糖、尿白蛋白-肌酐比值(UACR)、眼底异常率、冠状动脉造影结果方面均无显著性差异（P＞0.05），冠心病的常规药物使用情况组间无差异。
经过6个月的观察，阿卡波糖组、通心络组、联合用药组尿白蛋白-肌酐比值(UACR)较前降低，联合用药组疗效优于单一用药组，对照组UACR较前无明显差异，（各组治疗前后UACR比较:阿卡波糖组t=-3.980，P=0.000，通心络组t=2.777，P=0.006，联合用药组t=-4.927，P=0.000，对照组t=-0.486，P=0.628;药物治疗组间疗效比较:阿卡波糖组与通心络组t=-0.805，P=0.422，联合用药组与阿卡波糖组t=2.215，P=0.028，联合用药组与通心络组t=2.909，P=0.004）。眼底异常率方面，四组治疗前后无显著性差异（P＞0.05），药物干预组较前有降低趋势，（阿卡波糖组x2=0.709，P=0.400，通心络组x2=1.190，P=0.275，联合用药组x2=2.417，P=0.120，对照组x2=0.086，P=0.769）。
随访期间对照组心血管事件发生率为23.46％(19/81)，阿卡波糖组心血管事件发生率为10.13％(8/79)，与对照组相比x2=5.066，P=0.024＜0.05;通心络组心血管事件发生率为11.39％（9/79），与对照组相比x2=4.032，P=0.045＜0.05;联合用药组心血管事件发生率为5.00％(4/80)，与对照组相比x2=11.197，P=0.001＜0.05;各药物干预组相比x2=2.269，P=0.323＞0.05。
结论：对合并IGT的冠心病患者应用阿卡波糖、通心络进行干预，可降低尿白蛋白-肌酐比值(UACR)，且联合用药疗效优于单一用药。两种药物单独应用及联合应用均可降低心血管事件的发生率。
冠状动脉粥样硬化性心脏病;阿卡波糖;通心络;联合治疗;糖耐量异常;微血管病变;临床疗效
济南大学
硕士
内科学(心血管病)
孙晓斐
2013
中文
R541.4;R453
59
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）