艾塞那肽联合甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病的临床观察
目的：评价短期艾塞那肽联合甘精胰岛素在肥胖2型糖尿病(T2DM)的患者中应用的有效性及安全性。
方法：选择30例新诊断的肥胖2型糖尿病患者为研究对象，入选患者于早晚餐前60min皮下注射艾塞那肽，睡前固定时间皮下注射甘精胰岛素。艾塞那肽起始剂量为5ug，2次/d，4周后剂量增加至10ug，2次/d。甘精胰岛素起始剂量为0.2U/kg·d，以FPG4.5-6.5mmol/L为目标值，每超过目标值1.0mmol/L甘精胰岛素增加1U，出现低血糖(＜3.9mmo/L)，则减少2-4U，每3-4d调整1次剂量，空腹血糖达标后，维持甘精胰岛素剂量。治疗期间所有患者均以糖尿病标准热卡饮食、运动为基础治疗。治疗24周后，采用自身前后对照的方法，观察患者血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、HOMA-IR、HOMA-β、体重指数(BMI)、腰围(WC)、血压、血脂等指标的变化情况。
结果：治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbAlc、WC、BMI、HOMA-IR、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。而HOMA-β明显高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗过程中有6例患者出现恶心、腹胀等轻度胃肠道不良反应，并随治疗时间的延长而好转，可以耐受;4例患者发生低血糖，在进食后自行缓解，未见伴意识障碍的严重低血糖事件。
结论：使用艾塞那肽联合甘精胰岛素可有效控制肥胖2型糖尿病患者的血糖水平，改善胰岛β细胞功能，降低体重。
2型糖尿病;艾塞那肽;甘精胰岛素;联合治疗;临床疗效;胰岛β细胞功能
济南大学
硕士
内科学(内分泌与代谢病)
杨星林
2013
中文
R587.2;R453
45
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）