腋下小切口手术、腋下小切口胸腔镜辅助手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究
背景和目的:对腋下小切口胸腔镜辅助手术(VAMT)、腋下小切口手术(SMT)和电视胸腔镜手术（VATS）在治疗自发性气胸中进行对比研究。
方法:回顾性分析我院收治的自发性气胸手术患者128例，其中2008年前行腋下小切口手术患者41例、2008年10月～2009年9月期间行电视胸腔镜辅助腋下小切口手术患者48例、2010年8月～2011年7月行电视胸腔镜下手术患者39例。年龄15～45岁，男107例，女21例，总计128例。分为VAMT组、SMT组和VATS组。比较三组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后疼痛情况、患者手术费用以及术后并发症等指标。
结果:SMT组与VAMT组进行比较，在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流管时间、术后引流量、术后住院时间上存在显著性差异，手术费用明显差异。SMT组与VATS组进行比较，切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流管时间、术后引流量、术后住院时间、手术费用上存在明显差异。VAMT与VATS进行比较，在切口长度、手术时间、术中出血量、疼痛程度、住院时间以及手术费用存在统计学意义。术后引流管时间、术后引流量、术后并发症上无统计学意义。三组在并发症方面没有统计学意义。
通过对SMT、VAMT和VATS三种术式的比较:
1、SMT较VAMT和VATS有手术时间长、术中出血多、切口大、术后恢复慢等缺点。SMT在治疗自发性气胸中的应用已经越来越少，已经被快速发展的微创技术所代替。
2、VATS较VAMT有出血少、疼痛轻以及住院时间短等优点，VATS在自发性气胸中的微创、美观更加凸显，应作为治疗自发性气胸的首选手术方式。但是VATS需要昂贵的一次性腔镜器材，费用高，对技术的要求相对高。并且我国医疗水平和医疗资源分布不均衡，使得VATS在胸外科中的应用受到一定限制。但是随着手术技巧的不断创新、操作器械的进一步改进和人民生活水平的不断提高，一次性腔镜器械成本的逐渐降低，患者的医疗费用也会降低，胸腔镜手术必将拥有更广阔的前景。
电视胸腔镜手术;腋下小切口术;自发性气胸;术后引流量;医疗费用;临床疗效
济南大学
硕士
外科学
蒋仲敏
2013
中文
R561.4;R815
40
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）