早期远端胃癌腹腔镜辅助手术与开腹手术临床疗效的比较研究
目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗早期胃癌的可行性、安全性、肿瘤根治性以及术后近期疗效。
方法:回顾性分析广西中医药大学第一附属医院自2008年3月至2012年3月收治的病灶位于胃下1/3部的早期胃癌患者共67例，其中腹腔镜组(LADG)31例，开腹组(CODG)36例。腹腔镜下行胃癌D1+α根治术有14例、D1+β根治术5例以及D2根治术12例;对比同期进行的开腹早期胃癌根治术，其中D1+α根治术15例、D1+β根治术4例以及D2根治术17例，观察比较各项指标:包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、淋巴结清扫数量、肿瘤切缘、术后排气时间、术后排便时间、术后疼痛、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症、总费用以及患者术后随访等结果。
结果:腹腔镜组31例患者在腹腔镜辅助下完成远端胃切除和淋巴结清扫，2例采用毕Ⅰ式，其余行毕Ⅱ式胃肠吻合，无一中转开腹病例。腹腔镜组平均手术时间为220.5±28.7min，开腹组为200.0±30.7min，腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＞0.05）;术中出血量分别为137.3±50.5ml和234.0±113.7ml，腹腔镜组显著少于开腹组（P＜0.05）。术后肛门排气时间分别为2.8±1.3(d)和4.9±1.5(d)，腹腔镜组显著短于开腹组（P＜0.01）。腹腔镜组术后并发症发生率为12.9％，低于开腹组22.2％，但差异无显著性(P＞0.05)。两组均无手术后死亡病例。腹腔镜组平均清扫淋巴结数11.3±5.8枚，与开腹组比较差异无显著性（12.3±7.4枚）;腹腔镜组胃近、远残端距肿瘤平均距离分别为3.8±1.6cm及3.5±1.3cm，与开腹组（4.2±1.5cm及3.1±1.6cm）比较差异无显著性，术后病理检查残端均无癌残留。腹腔镜辅助远端胃癌根治术不增加总医疗费用，在卫生经济学方面也是可行的。术后中位随访12(3～36)月，两组均无肿瘤复发或者死亡.
结论:早期胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃癌根治术是安全可行的，能达到与开腹手术一样的疗效，且具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点。
腹腔镜;胃肿瘤;远端胃癌根治术;临床疗效
广西中医药大学
硕士
外科学(普外科)
曾家耀
2013
中文
R735.2;R730.56
45
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）