冠心病心电图与冠脉造影结果的对比分析
目的：探讨冠心病患者心电图改变与冠状动脉造影结果的关系，进一步评价心电图在冠心病诊断中的地位，分析心电图正常的冠心病造影显示多支病变的患者的临床特点及机理，减少误诊和漏诊率。
方法：收集2011年1月至2011年6月拟诊断冠心病并行冠状动脉造影术患者(90例)的造影结果及冠脉造影前心电图资料。以左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50％者为阳性，根据冠脉造影结果将其分成冠脉造影阳性组与阴性组，阳性组依狭窄的程度分为A组狭窄50～70％，B组狭窄71～90％，C组＞90％，以狭窄支数分为单支、双支、三支病变组，分析心电图在各组中的灵敏度（阳性率）、特异度（阴性率）、假阳性率、假阴性率等指标。
结果：心电图诊断冠心病的灵敏度71.4％、特异度51.9％、假阳性率48.1％、假阴性率28.6％、阳性试验预测值77.6％、阴性试验预测值43.8％、冠脉造影阳性组与阴性组心电图结果比较，具有显著统计学差(P＜0.01）;根据狭窄程度分组的A组、B组、C组患者，心电图灵敏度分别为50％、64.3％、84.8％，假阴性率分别为50％、35.7％、15.2％。比较三组心电图结果的差异性，结果A组与B组比较，无显著统计学差异(P＞0.05），A组与C组比较，具有显著统计学差异(P＜0.01），B组与C组比较，无显著统计学差异(P＞0.05）;单质病变组、双支病变组、三支病变组。心电图的灵敏度分别为75％、72.7％、66.7％，假阴性率分别为25％、27.3％、33.3％。三组心电图结果无显著统计学差异(P＞0.05）。
结论：心电图是诊断冠心病的有效手段，但在不同冠心病患者中的意义有所差别:(1)随着狭窄程度加重，心电图灵敏度增高明显，有显著统计学差异;(2)随着冠脉病变支数的增加，心电图灵敏度降低，假阴性增加，但无统计学差异，常规心电图对冠心病的诊断有一定的局限性，且心电图无法判断冠状动脉狭窄程度和病变支数，心电图阴性的冠心病心绞痛患者，冠状动脉病变往往比较严重，多支病变较多见，典型心绞痛症状的心电图阴性患者，不能排除冠心病;(3)冠状动脉造影检查是当前诊断冠心病的最有效手段，心电图是诊断冠心病的常用手段，对于心电图异常的患者应行冠脉造影明确冠脉病变，对于心电图正常，而临床症状明显的患者往往提示有严重的冠脉病变，更应该完善冠脉造影检查，以避免误诊、漏诊。
冠心病;心电图;冠脉造影;临床特点
广西中医药大学
硕士
内科学
何劲松
2012
中文
R541.4;R445
60
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）