银杏达莫注射液治疗脑梗死急性期不中医证型的临床研究
目的:脑梗死是内科常见疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，给家庭和社会带来沉重的经济负担，大多数脑卒中的患者都遗留不同程度的偏瘫、偏身麻木、失语和痴呆等残疾，其中约3/4患者不同程度的丧失劳动力，生活需要照顾，发病率占全球老人的20％和亚洲老人的50％。对于缺血性中风现代医学治疗包括急性期的溶栓和脑保护治疗、改善微循环、抗血小板聚集、清除脑自由基等，但目前以上的治疗方法尚不能完全治疗脑卒中患者所表现的临床症状，故中医药对于脑梗死治疗成为现在的研究热点。本研究通过观察银杏达莫注射液治疗脑梗死急性期的不同证型的临床疗效观察，探索中医药在脑梗死急性期不同证型治疗上的运用。
资料来源:全部入选病例系2011年1月至2012年12月广西中医药大学附属瑞康中西医结合医院神经科在院患者，共100例，随机分成银杏达莫治疗组和丹参对照组，其中治疗组50例，对照组50例。两组在年龄，性别，观察前中风病、神经功能缺损程度、中医症候积分经统计学分析，无明显差异(P＞0.05)，有可比性。
方法:治疗组予银杏达莫注射液20ml加入0.9％氯化钠溶液250ml静滴，一日一次，共用14天;对照组予丹参注射液30ml加入0.9％氯化钠溶液250ml静滴，日一次静滴，共用14天，同时两组病例均采用必要的内科基础治疗及相关对症治疗。(1)效果及安全性观测:两组患者治疗前和治疗14天后各作一次病情观察记录，进行中风病、神经功能、中医症候、体征评分;在治疗前及治疗14天后各作一次安全性观察记录，进行血尿粪常规、肝肾功能、血脂、同型半胱氨酸、纤维蛋白原及血小板聚集率，心电图、头颅MRI检测，并在治疗期间观察患者是否有自发性出血倾向。(2)统计方法计数资料选用X2检验，计量资料选用t检验，等级资料选用Ridit检验。
结果:1.中风病总体疗效比较:治疗组的基本痊愈7例，显效21例，进步13例，无效9例，有效率82.0％;对照组的基本痊愈6例，显效18例，进步14例，无效12例，有效率76％。经过统计学分析，两组疗效的差别无显著性意义(P＞0.05）.说明银杏达莫注射液和丹参注射液对中风病有很好的疗效。
2.中医各症侯疗效比较:治疗组的基本痊愈6例，显效22例，进步14例，无效8例，有效率84.0％;对照组的基本痊愈5例，显效19例，进步17例，无效9例，有效率82％。经过统计学分析，两组有效率的差别无显著性意义（P＞0.05）。说明银杏达莫注射液和丹参注射液均能很好改善中风病的中医症候。
3.两组神经功能缺损程度的比较:治疗组的基本痊愈7例，显效22例，进步13例，无变化8例，有效率84％;对照组的基本痊愈8例，显效19例，进步15例，无变化9例，有效率82.0％。经过统计分析，两组有效率差别未见显著性差异（P＞0.05），说明银杏达莫注射液和丹参注射液均能较好的改善脑梗死神经功能缺损的程度。
4.两组不同中医证型神经功能缺失程度的疗效比较:治疗组:风痰入络型的基本痊愈4例，显效11例，进步2例，无变化1例，有效率94.4％;风阳上扰型的基本痊愈有0例，显效6例，进步6例，无变化4例，有效率达75％;阴虚风动型的基本痊愈2例，显效6例，进步6例，无变化3例，有效率81.25％。经过比较风痰入络型与其他两型有显著性差异（P＜0.05），说明银杏达莫注射液对风痰入络型脑梗死神经功能缺失程度恢复优于其他类型脑梗死。对照组:风痰入络型的基本痊愈1例，显效5例，进步7例，无变化4例，有效率76.47％;风阳上扰型的基本痊愈2例，显效4例，进步7例，无变化3例，有效率81.25％;阴虚风动型的基本痊愈3例，显效9例，进步3例，无变化2例，有效率88.24％。经过比较阴虚风动型与其他两型有显著性差异（P＜0.05），说明丹参注射液对阴虚风动型脑梗死神经功能缺失程度恢复优于其他类型脑梗死。治疗组与对照组风痰入络型有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，说明银杏达莫注射液优于丹参注射液。
5.不良反应及毒副作用:治疗组与对照组在临床观察期间，均未出现明显不良反应及毒副作用。两组实验室检查结果（三大常规、肝肾功能、血脂、同型半胱氨酸、心电图、头颅MRI）在治疗前后均未出现与治疗相关的异常改变，且未发现有自发性出血倾向。
结论:研究观察结果表明:对于运用银杏达莫注射液或丹参注射液治疗后的急性期脑梗死患者在中风病评分、神经功能缺损程度评分、中医症候评分、血液流变学的比较，经统计学分析比较无显著性差异，表明两药均能减少脑梗死致残率，临床应用安全有效，但银杏达莫注射液治疗脑梗死急性期风痰入络型较丹参注射液有更好的疗效，表明对在临床上辨证选择药物治疗脑梗死急性期患者有一定的指导意义。
脑梗死急性期;风痰入络证;风阳上扰证;阴虚风动证;银杏达莫注射液;中医药疗法
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
李培春
2013
中文
R743.3;R285.6
48
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）