缺血性中风病不同证型患者出院后药物应用与心理状况的临床分析
目的:观察缺血性中风病不同证型患者出院后药物使用情况以及调查患者心理功能状态，为缺血性中风病二级预防提供研究依据。
方法:2011年10月至2012年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病二区、中国中医科学院望京医院针灸科住院且符合缺血性中风病诊断的患者，中医辨证分型采用国家中医药管理局脑病急症协作组1996年起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》中划分的7种证型，即风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动证。本研究纳入临床急性期较为常见的痰热腑实证、风痰瘀阻证、气虚血瘀证患者共105例，每组证型各35例。研究者首先从住院病历中获得患者的基本信息、基础疾病，采用美国国立卫生研究院卒中量表判定神经功能缺损程度、改良的Rankin量表判定残疾程度，初步评估患者病情程度。自患者出院之日起连续3月观察患者药物应用情况，对患者进行电话随访，调查患者出院后是否服药和具体的中西药名称，分析其实际用药情况、中西药在不同疾病间使用率的差异。选用国际公认的抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者心理功能进行评价，评价时点为患者出院后1月、出院后3月。
结果:(1)三组缺血性中风病患者性别、年龄、病程、疾病程度、有无基础疾病比较无显著性差异(p＞0.05)，性别以男性为主，平均年龄为61岁，80％以上患者出现不同程度的残疾，病情重度的患者平均占14％，平均病程在40小时以内;(2)从不同疾病在中医证型中的分布来看，高血压病与血脂异常在痰热腑实证、风痰瘀阻证患者中最多，均高于气虚血瘀证(p＜0.05)，糖尿病与心脏疾患在三组间分布无显著性差异(p＞0.05);(3)用药依从性分析，气虚血瘀证患者在缺血性中风病、心脏疾患药物服用中依从性最好，分别占85.71％、100％;风痰瘀阻证患者在高血压病、糖尿病药物服用中依从性最好，分别占92.86％、92.31％;痰热腑实证患者在血脂异常药物服用中依从性最好，占73.34％;(4)三组患者出院后缺血性中风病、高血压病、糖尿病药物应用分析表明，西药使用率均高于中药使用率(p＜0.05)，高血压病、糖尿病西药使用率为100％，血脂异常、心脏疾患中西药使用无显著性差异(p＞0.05);(5)高血压病风痰瘀阻证患者使用中药明显高于其他两组(p＜0.05)，占57.69％,糖尿病气虚血瘀证患者使用中药明显高于其他两组(p＜0.05)，占75％，血脂异常痰热腑实证患者使用中药明显高于其他两组(p＜0.05)，占72.73％，缺血性中风病、心脏疾患患者中药使用无显著性差异(p＞0.05);(6)患者出院后3月气虚血瘀证组抑郁评分有显著增加(p＜0.05)，抑郁程度明显加重(p＜0.05);患者出院后3月风痰瘀阻证组焦虑评分有显著增加(p＜0.05)，焦虑程度明显加重(p＜0.05)。
结论:(1)缺血性中风病发病人群以男性为主，老年患者居多，本研究患者残疾率较高，神经功能缺损以轻、中度为主;(2)基础疾病中高血压病、血脂异常疾患与中医辨证分型有相当密切的关系，尤其以痰热腑实证、风痰瘀阻证发病较多;(3)缺血性中风病患者3月内用药依从性较好，应重视对血脂异常药物的使用;(4)缺血性中风病、高血压病、糖尿病药物仍然以西药治疗为主，不同疾病的中药使用与中医证型亦相关，中药常常应用于:高血压病风痰瘀阻证，糖尿病气虚血瘀证，血脂异常痰热腑实证;(5)缺血性中风病气虚血瘀证患者常表现为抑郁，风痰瘀阻证患者常表现为焦虑。
缺血性中风病;中医证型;药物应用;心理功能;临床分析
广西中医药大学
硕士
中医内科学
黄立武
2013
中文
R241;R255.2
68
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）