关节镜下和开放性手术治疗踝管综合征的对比
目的:对关节镜下手术治疗踝管综合征与开放性手术治疗踝管综合征的临床效果进行对比，比较得出关节镜手术方式的优势所在，为临床广泛开展微创手术方式治疗踝管综合征提供临床依据。
方法:本研究收集2010年10月至2012年6月间在广西中医药大学第一附属医院骨二科行手术治疗的踝管综合征患者，建立A，B两组，A组为在住院期间行常规开放性手术，B组为在住院期间行关节镜下手术治疗，根据规定的纳入标准和剔除标准，将相应的患者按入院时间采用随机数字表法分入A、B两组，每组15人。手术后均予以术后常规治疗，并指导患者行术后康复功能锻炼。对A组和B组患者围手术期各项指标进行对比。对A组和B组患者在术后2周、4周、24周的疗效采用Pfeiffer评定标准进行评分及对比。对30名患者手术后2周、4周、24周均进行随访，随访包括患者回访、电话和问卷调查等，对各项预定观察指标进行收集。后通过SPPS12.0系统对收集到的数据进行统计学分析，检验各组指标是否有显著差异，从而得出两种手术方式之间的优缺点，最终得出进一步的分析和结论。
结果:所有病例均随访6个月，基本收集了所有病人的围手术期及术后的随访质料。最终纳入观察患者30例（男10例，女20例），年龄从30-70岁，统计质料情况和临床特征没有统计学差异。两组均一期愈合，关节镜下手术组无改开放手术病例。
①两组比较，手术切口开放性组13.56±1.44cm，关节镜组1.26±0.11cm;手术时间开放组30.30±3.23min关节镜组15.65±3.05min;术中出血开放性组14.60±2.93ml，关节镜组4.85±1.73ml;住院天数开放性组7.7±2.00d，关节镜组4.20±1.24d。两组比较，关节镜组患者手术切口小(P＜0.01)，术中出血少(P＜0.01)，手术时间短(P＜0.01)，术后住院时间短(P＜0.01)。
②两组患者术后2周，4周，24周临床疗效采取Pfeiffer(1994年)提出评定方法分为优、良、可、差，开放性组手术疗效优良率分别为53.3％、60％、73.3％，关节镜组手术疗效优良率分别为53.3％、66.6％、80％，近期疗效无显著性差异(P＞0.05)。
结论:关节镜下治疗踝管综合征手术的关键点在于它是以胫神经的松解及减压为中心的，在达到手术目的同时，最大限度的保护了神经及附近肌肉皮肤组织，采用微创技术，与传统开放手术相比具有切口小，术中出血小，软组织损伤轻，术后病人恢复快，住院时间短等优点，只要全面掌握相关的解剖知识，在关节镜下手术操作方面有一定的经验，术中严格按照操作规范进行手术，关节镜下治疗本病是安全、可靠、有效的手术方法之一，相对于已经大量开展关节镜手术的医院科室及医生来说，肯定是一种值得开展的手术治疗项目，将来关节镜下手术在治疗踝管综合征中的应用也会更加普及。
踝管综合征;关节镜;开放性手术;临床疗效;病理特征
广西中医药大学
硕士
中医骨伤科学
俸志斌
2013
中文
R658.3
51
2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）