高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术探讨——黄斑加固联合内界膜剥离注气术
目的：
观察黄斑加固联合内界膜剥除、注气治疗早期高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的可行性和疗效。
材料和方法：
2011年6月至2012年6月，前瞻性的对10例10眼早期高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者进行了黄斑加固、玻璃体切除、内界膜剥离、玻璃体腔注气治疗。所有患者眼轴长度均超过27.0mm，眼底检查有黄斑部或黄斑部合并下方视网膜脱离，OCT检查证实有黄斑全层裂孔。视网膜脱离时间长或视网膜已僵硬者排除在外。所有患者均由同一术者行黄斑区加固，同时行玻璃体切除，内界膜剥离和玻璃体腔内C3F8气体注入。术后随访6～18月，观察记录术中后并发症，视网膜脱离复位情况，黄斑裂孔闭合情况和手术后视力等指标。
结果：
(1)视网膜复位情况
10眼初次手术后，视网膜全部复位，复位率100％。但1只眼一月后视网膜再次脱离，再次手术行玻璃体腔注气术，视网膜复位，黄斑裂孔未闭合。
(2)术后黄斑形态恢复情况
OCT示:10眼中有5眼黄斑裂孔闭合，即5眼愈合;10眼中5眼黄斑裂孔部分区域闭合，黄斑中心仍有部分组织缺损（1月后黄斑裂孔周围行激光封闭）。
(3)术后视力情况
患者术后平均LogMAR为1.00±0.33，与术前1.55±0.07相比，经检验P=0.00，差异有显著统计学意义，说明患者在术后视力有提高。9例患者视力进步，1例患者视力不变。
(4)手术并发症
术中未见医源性裂孔形成，术后1眼玻璃体积血（未治，2周复查玻璃体积血完全吸收），余术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症产生。
结论：
黄斑加固、联合内界膜剥离注气术是治疗早期高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离安全有效的手术方法。能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率。
黄斑加固;玻璃体切除;内界膜剥除;高度近视;黄斑裂孔;视网膜脱离
郑州大学
硕士
眼科学
金学民
2013
中文
R774.12
64
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）