硬膜外封闭联合中药熏蒸治疗椎间盘源性下腰痛的临床研究
目的:科学技术的进步，带来的除生活质量的提高外，还有一些使人们为之困扰的健康问题，本研究所关注的椎间盘源性腰痛(Discogenic LowBack Pain，DLBP)即属其一。本研究的目的在于探讨应用硬膜外封闭联合中药熏蒸疗法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效及安全性，为治疗该疾病提供临床疗效依据。
方法:2011年5月至2013年3月，武汉市中医医院骨伤科主要采用硬膜外封闭联合中药熏蒸疗法（以下简称联合治疗）或口服中药为主两种手段治疗60例椎间盘源性下腰痛患者。其中，联合治疗组患者共34例，男18例，女16例，平均年龄(56.5±8.65)岁，平均病程(14.36±8.2)月;对照组（口服中药）共26例，男14例，女12例，平均年龄(57.43±7.92)岁，平均病程(13.63±6.87)月。联合治疗组处置方法为硬膜外封闭疗法联合中药熏蒸疗法。其中，硬膜外封闭由麻醉医师于手术室完成，常规穿刺成功后，将药液缓慢注入硬膜外隙，如为双节段病变则选择上位椎间隙。药液组成为:2％利多卡因注射液5ml、注射用生理盐水5ml、复方倍他米松（得保松）10mg、维生素B1100mg、维生素B120.5mg。每周作封闭一次，2次为一个疗程。中药熏蒸疗法采用专用中药熏蒸床，药方为骨伤科专用外治方。熏蒸时间为每次30min，每天一次，10天为一个疗程。对照组处置为中药内治法，根据中医诊断及中医内科的相关原则，将每例患者分至不同证型，并依据证型选择合适方药，服药方法为每日一剂分两次服，每次200ml，十剂为一服药周期。在一个疗程治疗结束后采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)及JOA下腰痛评分系统对疗效进行评价，所得数据均由SPSS17.0统计学软件进行分析处理。
结果:①治疗结束后，联合治疗组疼痛视觉模拟评分VAS为:(3.4±0.8)分;JOA功能评分为:(25.1±3.6)分。对照组疼痛视觉模拟评分VAS为:(4.1±0.6)分;JOA功能评分为:(22.3±4.1)分。两组治疗前后比较差异均有统计学意义;治疗后两组疼痛及功能评分改善的比较，联合治疗组优于对照组(P＜0.05)。②治疗结束后，联合治疗组的有效率为94.1％;对照组为:88.5％。联合治疗组短期疗效优于对照组(P＜0.05)。
结论:硬膜外封闭起效迅速、作用机制明确，中药熏蒸疗法施行简便、疗效确切，二者联合应用，优势互补、各取所长，能迅速、有效改善椎间盘源性腰痛患者的临床症状，且安全性高、实用性强，是治疗椎间盘源性下腰痛的有效手段，值得临床上推广、应用。
椎间盘源性腰痛;硬膜外封闭;中药熏蒸疗法;临床疗效;安全性
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
董晓俊
2013
中文
R274.9;R681.53;R244.9
43
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）