PKP联合独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
目的:应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)配合独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFS)，根据视觉模拟评分法(VAS)、ODI评分及椎体恢复高度，研究独活寄生汤在PKP术后对治疗效果的影响。
方法:回顾性分析2010年9月-2012年10月共67例椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折。将患者随机分为3组，A组23例，PKP配合术后独活寄生汤及功能锻炼;B组22例，PKP配合术后功能锻炼;C组22例，服用独活寄生汤配合功能锻炼，疗程均为1个月，随访3个月。A、B组手术均采用单侧入路穿刺骨折椎体，在C臂机透视下将穿刺针刺入椎体前中1/3处，置入球囊并注射碘海醇，在椎体内膨胀形成空腔，随后减压取出球囊，低压力下注入骨水泥。根据VAS疼痛分级法、ODI评分以及椎体恢复高度进行观察，在治疗前、治疗后1周、1月、3月分别进行比较。
对数据的统计分析计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以上均采用SPSS17.0软件进行数据间的统计学处理，以P值＜0.05为有统计学意义的标志。
结果:所选取的A、B组45例患者均成功实施手术，手术时间为25min-67min，平均手术时间为37.2min，术后患者无神经根性症状出现，无骨水泥渗漏，随访无椎体再发骨折，单个椎体骨水泥注射量为1-5ml，平均2.8ml，术后复查X片显示骨水泥弥散良好，并获得随访超过3个月。
(1)比较分析治疗前VAS评分及治疗后1周、1月、3月VAS评分:①三组治疗前后自身比较均有明显好转，差异有统计学意义(P＜0.05);②三组治疗后1周组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后1周A、B组疼痛评分明显较C组低，表明PKP对于短期内疼痛缓解较明显;③三组治疗后1月组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)治疗后1月A组疼痛缓解较B组稍好，C组疼痛缓解较A、B组差。④三组治疗后3月组间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)表明A组在治疗后3月疼痛缓解最理想。
(2)比较分析治疗前ODI评分及治疗后1周、1月、3月ODI评分，三组治疗后1周组间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)，表明PKP对于短期内腰部活动能力恢复较明显。①三组治疗后1月组间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗后1月A、B组腰部活动能力恢复较C组好。②三组治疗后3月组间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)，表明A、C组在治疗后3月腰部活动能力恢复较B组好。
(3)比较分析A、B组治疗后1周椎体恢复高度组间比较，差别无统计学意义(P＞0.05)，表明治疗后1周两组椎体恢复高度无明显差别。①A、B组治疗后1月椎体恢复高度组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)，表明治疗后1月两组椎体恢复高度无明显差别。②A、B组治疗后3月椎体恢复高度组间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗后3月A组维持椎体的高度要较B组好。
结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折有较好的疗效，早期下床活动，防止长期卧床引起的并发症，配合独活寄生汤在短期疗效无明显差异，远期则有较好的效果，因此PKP术后配合服用独活寄生汤是值得推广的治疗方法。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术;独活寄生汤;骨质疏松性椎体压缩骨折;临床疗效
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
肖强兵
2013
中文
R683.2;R687.3;R285.6
51
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）