消肿治疗在人工全髋关节置换术后作用的临床研究
目的:
肢体肿胀是全髋关节置换术后常见的并发症，它可以影响伤口愈合，影响关节活动，增加关节置换术并发症的发生率。但临床对消肿情况及相关治疗关注不足。
因此，我们进行了此项临床研究，通过观察相应指标:1.评估全髋术后肢体肿胀的发生情况和程度。2.探讨中药联合物理疗法的消肿治疗在人工全髋关节置换术(THR)患者术后康复过程中的作用及安全性。
方法:
对2011年4月到2011年12月因髋关节病变收住我院符合纳入标准的患者进行分析，共96例(96髋)，其中男性42例，女性54例;右侧51髋，左侧45髋。平均年龄60.97岁(21-83岁)。其中股骨头坏死31例，髋关节骨性关节炎39例，人工关节置换术后12例，强直性脊柱炎5例，陈旧性股骨颈骨折9例。平均体重指数23.6±4.3kg/m2。
实验分为两组，对照组给予骨科术后常规处理，实验组在此基础上加用七叶皂苷钠针剂注射、冰敷及盐袋压迫物理疗法。
观察记录两组术前及术后第3天、术后两周双侧大腿周径(髌骨上15cm)、术后第一天与术后两周患肢周径差值、术后两周肿胀消肿程度;对患髋术前及术后一月进行Harris评分;复查术后两周下肢深静脉彩超并记录DVT发生情况;记录患者术后伤口分泌物培养结果、伤口愈合时间、伤口愈合情况。
结果:
对两组进行随访，时间为10.7±5.9月(3-18个月)。对照组术后第三天重度肿胀率为35.80％，中度肿胀率为54.32％，轻度肿胀率为9.88％，实验组术后第三天重度肿胀率为34.57％，中度肿胀率为53.09％，轻度肿胀率为12.34％.对照组术后两周重度肿胀率为16.05％，中度肿胀率为53.09％，轻度肿胀率为30.86％，实验组术后两周重度肿胀率为4.94％，中度肿胀率为16.05％，轻度肿胀率79.01％。实验组消肿止疼时间较对照组明显缩短，消肿显效率66.7％，有效率87.5％，明显优于对照组。术前对照组和实验组Harris评分优良率均为0％，实验组术后一个月优良率平均值为87.57％，对照组术后一个月优良率平均值为74.43％。实验组术后出现下肢DVT病例1例，对照组术后出现下肢DVT病例2例。实验组伤口乙级愈合1例，对照组乙级愈合6例，实验组与对照组术后伤口分泌物培养结果均未见阳性结果。实验组与对照组患者在患肢肿胀疗效、伤口愈合情况、术后关节活动Harris评分方面进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。而在术后下肢DVT发生率、术后伤口感染等方面无明显统计学差异(P＞0.05)，可能与观察方法及样本量不足有关。
结论:
人工关节置换术后患肢中重度肿胀发生率约为90％，运用中成药制剂配合物理疗法的消肿治疗能够有效降低患者术后患肢的肿胀率，并且能够有效预防相关手术并发症的发生，提高术后关节活动功能，同时对人工关节置换术患者无明确损害。
肢体肿胀;全髋关节置换术;术后并发症;临床康复
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
勘武生
2013
中文
R274.9;R687.4;R247.9
47
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）