联合顺次法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:通过对60例膝关节骨性关节炎患者的临床回顾性对比观察研究，客观评价联合顺次法（关节镜下膝关节清理术+透明质酸关节腔注射+理疗康复锻炼）及关节镜下膝关节清理术结合透明质酸关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效特点及区别，为进一步提高膝关节骨性关节炎的临床疗效提供更适宜的治疗方法。
方法:自2011年9月至2012年9月，依据病例纳入及排除标准，选取60例膝关节骨性关节炎的患者，双膝关节炎患者选取临床症状较重侧为治疗研究对象。所有病例资料均来自湖北省中医院骨伤科住院部，根据治疗方法的不同平均分为两组，其中治疗组30例，男17例、女13例，平均年龄(68±8.24)岁;对照组30例，男11例、女19例，平均年龄(72±5.01)岁。治疗组采用联合顺次法治疗，即入院完善相关检查及治疗前评估后，采用关节镜下膝关节清理术治疗，术后常规行关节腔注射玻璃酸钠，并行理疗康复治疗，对照组采用关节镜下膝关节清理术结合透明质酸关节腔注射治疗。两组病例分别于治疗前及治疗后30天及180天按Lysholm[1]膝关节功能评分系统进行评分，并行临床疗效评定，所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果:①治疗组治疗前膝关节Lysholm评分为40.5±5.63，治疗后30天为93.2±5.3，治疗后180天为93.3±6.10;对照组治疗前Lysholm评分为41.3±5.12，治疗后30天为92.2±6.12，治疗后180天为87.45±4.32。两组治疗后膝关节Lysholm功能评分均有较明显改善，治疗前后差异明显(P值均小于0.01)。②治疗组与对照组治疗后30天Lysholm评分比较，经t检验，P值大于0.05，不具有统计学差异。治疗组与对照组治疗后180天Lysholm评分比较，经t检验，P值小于0.05，具有统计学差异。③治疗后30天治疗组临床治愈10例、显效15例、有效5例、无效0例，总有效率83.33％;对照组临床治愈9例、显效15例、有效5例、无效1例，总有效率80.00％。治疗结束180天后治疗组临床治愈9例、显效14例、有效6例、无效1例，总有效率76.67％;对照组临床治愈7例、显效10例、有效10例、无效3例，总有效率56.67％。治疗组综合疗效及疗效的巩固优于对照组。
结论:联合顺次法（关节镜下膝关节清理术+透明质酸关节腔注射+中药熏洗）及关节镜下膝关节清理术结合透明质酸关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎均具有临床症状改善明显、见效快的特点。但是联合顺此法治疗膝关节骨性关节炎在巩固疗效方面较有优势。说明膝关节清理术及透明质酸关节腔注射后，配合中药熏洗及CPM机康复锻炼对巩固疗效具有一定作用。我们认为联合顺次对早、中期膝关节骨性关节炎的治疗及疗效的巩固具有一定疗效，值得临床推广。
膝关节骨性关节炎;联合顺次法;膝关节清理术;临床疗效
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
陈建锋
2013
中文
R274.9;R684.3
48
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）