动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析
股骨粗隆间骨折多发于老年人。目前中国老龄人口中，据相关数据表明髋部骨折约660万人，其中约250-300万为粗隆间骨折，发生率仅次于股骨颈骨折，约占全身骨折的3-4％。患者的平均年龄为70岁，女性多于男性。随着目前国内社会人口老龄人口增多，老年人口关怀机制的发展滞后，及交通、建筑业等发展，其发病率在逐年升高。老年股骨粗隆间骨折保守治疗常易出现并发症等，而无法获得满意疗效。其易并发压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等，死亡率较高。因其断端为松质骨，血运丰富，极少出现骨折不愈合。同时老龄人群因其骨质疏松，容易并发内固定物失效等情况，易致发生髋内翻畸形。即便骨折愈合，其功能也常因髋内翻，肌肉萎缩等而不能获得良好恢复。所以，如无明显手术禁忌症，选择合适的手术方式进行手术治疗，术后早期功能锻炼，对恢复患髋功能，降低死亡率，预防并发症的发生有重要意义。
目的:
本研究通过对近10年来已经发表的关于老年股骨粗隆间骨折，经防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉手术治疗的临床疗效方面差异的随访研究性文献资料进行Meta分析，以期了解文献质量，找出相关证据来综合对比评价老年股骨粗隆间骨折经PFNA或DHS内固定手术治疗的手术时间、术中出血量、术后优良率、及手术并发症、住院时间、住院花费等临床问题，为临床治疗决策和下一步的研究提供一定的依据。
材料与方法:
检索Medline（国际性综合生物医学信息书目数据库）、EMBASE、CENTRAL(The Cochrane central register of controlledtrials)、等权威外文数据库，检索中文期刊网数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库、维普(VIP)、万方中国学术会议论文(CACP)、万方中国学位论文数据库(CDDB)等中文数据库。收集国内外公开发表的临床随机对照研究，同时运用计算机检索Medline(ovid搜索引擎2000-2013.3)等数据库，通过ovid搜索引擎手工检索《clinical orthopaedics&related research》，《Injury》等杂志。多渠道、多途径广泛收集相关文献。严格筛选检索到的文献，筛选符合要求的信息，将筛选后的文献经过改良后Jadad评分表，对其进行评分，确定可纳入的文献及相关样本。下载Meta分析软件进行异质性检验、效应合并统计量等分析，绘制手术时间、出血量、术后优良率、术后并发症等的森林图、漏斗图，分析发表性偏倚。
结论:
通过最终评价并纳入文献10篇，其中英文文献4篇，中文文献6篇。共纳入股骨粗隆间骨折患者885例，其中DHS组患者445例，PFNA组患者440例。经Meta软件分析后，结果显示:接受PFNA治疗的患者相对接受DHS治疗的患者比较:接受PFNA手术治疗，术后股骨干骨折风险增高、手术时间较短、手术出血较少，结论有显著性意义(P＜0.05);接受PFNA手术治疗，其术后优良率，住院时间，术后伤口感染等方面无明显性差异(P＞0.05)。说明老年性股骨粗隆间骨折，接受PFNA手术治疗相对DHS手术治疗，其术后股骨干骨折风险较高、但手术出血量及手术时间更短。
老年股骨粗隆间骨折;动力髋螺钉;股骨近端防旋髓内钉;临床疗效;Meta分析
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
金捷
2013
中文
R274.12;R687.3
45
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）