拄拐配合中药治疗早中期股骨头坏死的临床研究
目的:
评估拄拐配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效，通过与未拄拐组的对比，观察相应指标，分析拄拐的重要性及中医药治疗的特点，便于指导股骨头坏死的保髋治疗。
方法:
对2010年6月至2011年12月武汉市中医医院门诊所收治的符合条件中的52例（86髋）早中期股骨头坏死病例进行回顾性分析，其中28例（46髋）严格拄双拐，并配合中药治疗，24例（40髋）因各种原因未拄拐或未能严格拄拐，给予中药治疗（以下均简称为单纯中药组），两组治疗过程中均配合功能锻炼。由同一位医师对患者进行治疗前JOA及疼痛的视觉模拟评分(VAS)并记录，治疗后通过门诊复查、电话随访，全部患者均获得随访，于末次随访时由前一位医师对患者再次行JOA及VAS评分，并对患者治疗前后影像学进行评估，是否稳定或加重（股骨头塌陷等）。所有数据均用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。
结果:
由同一医师对两组患者进行治疗前及末次随访时的JOA和VAS评分，其中拄拐+中药组随访平均18.2月，单纯中药组随访平均16.7月。
1.JOA评分:比较两组患者治疗前的JOA评分无显著性差异(p＞0.05)，治疗后JOA评分有显著性差异(p＜0.05)，表明拄拐配合中药疗效强于单纯中药。
2.JOA疗效评价:比较两组患者治疗前后的JOA疗效评价有显著性差异(p＜0.01)，表明拄拐配合中药疗效强于单纯中药。
3.VAS评分:比较两组患者治疗前及治疗后末次随访时的VAS分值，均具有显著性差异(p＜0.05)，表明拄拐配合中药与单纯中药均可明显缓解患者的疼痛症状。组间比较治疗后VAS分值有显著性差异(p＜0.05)，表明中药治疗的同时配合拄拐在改善患者疼痛方面疗效更突出。
4.影像学评价:比较两组患者末次随访时各期的影像学评价结果，稳定率与加重率均有显著性差异(P＜0.01)，提示拄拐配合中药治疗对延缓股骨头坏死的进展、促进股骨头坏死修复、减少塌陷方面优于单纯中药。
综合分析，两组患者的治疗前后VAS分值比较均有显著性差异(P＜0.05)，两组患者治疗后末次随访时的JOA评分与疗效评价、VAS评分及影像学评价结果（稳定率与加重率）均有显著性差异(P＜0.05)，表明拄拐+中药组疗效明显优于单纯中药组。
结论:
拄拐配合中药治疗股骨头坏死可有效缓解疼痛、改善髋关节功能、促进坏死区域修复、控制或延缓股骨头坏死的进展、减少塌陷，疗效明显优于未配合拄拐者。拄拐配合中药治疗早中期股骨头坏死疗效确切，且无创伤、经济、安全，适宜推广。另一方面，值得关注的是如何采取有效措施促使拒绝拄拐的患者接受这种治疗方式，尚需多学科的进一步研究。
拄拐;中药配合;股骨头坏死;保髋治疗;临床疗效
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
董晓俊
2013
中文
R274.9;R681.8
50
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）