掌侧LCP与跨腕关节外固定架治疗新鲜桡骨远端C型骨折的疗效比较
目的:
通过对掌侧锁定加压钢板(LCP)与单臂跨腕关节外固定架在新鲜桡骨远端C型骨折中的疗效进行比较分析，探讨两种手术方法的优缺点，为临床治疗提供指导。
方法:
2010年3月至2012年8月，我科分别对采用掌侧LCP与外固定支架治疗新鲜桡骨远端C型骨折51例，符合本次研究条件并长期随访成功者36例（共40侧），男16例17侧，女20例23侧。患者年龄21～66岁，平均54.3岁。骨折按照AO/ASIF分型:C1型11侧，C2型15侧，C3型14侧。其中采用掌侧切开复位LCP内固定治疗18侧，采用外固定架结合克氏针内固定治疗22侧，对于两组患者中骨质缺损较大者均行植骨治疗。患者术后行常规康复治疗（包括术后伤口微波治疗、骨折治疗仪刺激断端生长、口服促进骨折愈合的中成药、拆除缝线或外固定支架后行中药熏洗等）。对两组治疗方法的相关结果进行随访，比较两组术后影像学恢复情况（包括掌倾角、尺偏角、桡骨高度）、腕关节活动范围及腕关节功能，并对相关数据进行统计学分析，评价其各自疗效。
结果:
所有患者随访时间为7～24个月（平均15.8个月），对比研究结果为:两组在影像学指标的恢复上无明显统计学差异(P＞0.05);在腕关节掌屈、腕背伸活动及尺桡偏活动上，掌侧LCP固定组优于外固定支架组(P＜0.05);在腕关节的旋前旋后活动上，两者差异无明显统计学意义(P＞0.05)。其中，腕关节功能根据Gartland-Werley腕关节评分标准评定疗效:LCP组优10例，良7例，可1例，优良率为94.44％，外固定支架组优9例，良6例，可6例，差1例，优良率为68.18％，两组腕关节评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后并发症:其中外固定支架治疗组患者中1例出现骨质吸收伴骨不连，后经取骨植骨结合钢板内固定治疗后恢复;1例患者出院后护理不当，出现针道感染，经抗感染及伤口换药等对症治疗后恢复。掌侧LCP治疗组中1侧患者出现正中神经皮支损伤症状，后经营养神经及物理治疗后恢复。
结论:
在桡骨远端新鲜C型骨折的治疗上，虽然两种治疗方法在影像学相关指标上无明显统计学意义，但是在腕关节的功能恢复方面，掌侧切开复位LCP固定组的总体疗效要优于外固定支架组，其主要优势体现在:LCP内固定组的患者，术后可以早期活动，避免关节长期固定导致的后期活动受限。故对于条件允许者，应尽量采用掌侧切开复位LCP内固定治疗，以促进患者早期康复。
掌侧锁定加压钢板;单臂跨腕关节外固定架;桡骨远端C型骨折;手术治疗;临床疗效
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
邢丹谋
2013
中文
R274.11;R687.3
48
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）