锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的疗效观察
目的:研究分析胫骨Pilon骨折治疗方法的有效性，胫骨Pilon骨折是累及负重关节面及干骺端的胫骨远端骨折，近年来，随着建筑和交通业的不断发展，此类骨折的发生率不断增加，给人们生活和工作造成较大影响。随着医学、生物力学地发展，应用于胫骨Pilon骨折的内固定器材也在不断的改良和更新，同时，祖国医学在临床上的应用也在进一步扩大。本命题通过比较单纯锁定加压接骨板(LCP)内固定与LCP内固定术后加服中药治疗胫骨Pilon骨折的疗效，从骨折愈合时间、踝关节功能恢复情况两方面进行比较，从而探讨中药在胫骨Pilon骨折的治疗中的应用价值，为祖国医学在骨折的临床治疗上提供理论依据。
方法:这一次的研究对象是从2011年2月至2013年1月在十堰市太和医院骨科接受住院手术治疗的40例Pilon骨折患者。按就诊时间顺序将所有患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组单纯应用切开复位LCP内固定术治疗，治疗组在LCP内固定术的基础上联合加味正骨紫金丹内服。40例患者的内固定手术均为太和医院骨一科完成。对所有患者进行术后随访，时间为4个月，对两组患者的骨折临床愈合时间进行比较，采用美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)踝与后足功能评分标准在术后2月、3月、4月对两组患者的患肢踝关节疗效进行评定，比较分析两组患者经治疗后的疗效，以确定中药在治疗胫骨Pilon骨折中的作用。
各组数据用统计学软件SPSS19.0进行分析。计量资料数据采用(x)±s表示，两组患者骨折临床愈合时间、踝关节功能评分采用t检验。
结果:
1、骨折临床愈合时间比较:治疗组经治疗后骨折临床愈合时间平均值为65.48±1.972d，对照组经治疗后骨折愈合时间均值为79.32±2.385d，治疗组骨折愈合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2、踝关节功能AOFAS评分比较:术后2月随访，对照组经治疗后踝关节功能评分为73.59±2.37，治疗组经治疗后踝关节评分为80.45±2.18，治疗组踝关节功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
术后3个月随访，对照组经治疗后踝关节功能评分为82.15±1.34，治疗组经治疗后踝关节评分为88.13±1.27，治疗组踝关节功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
术后4个月随访，对照组经治疗后踝关节功能评分为85.25±2.13，治疗组经治疗后踝关节评分为91.07±1.51，治疗组踝关节功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论:LCP内固定术后加服加味正骨紫金丹后治疗效果更加明显，说明加味正骨紫金丹对骨折的早期愈合有良好的促进作用，使得术后患者踝关节功能恢复速度加快，因此术后患者能够正常地学习、生活、工作。整体观念及辩证论治是中医体系的理论核心，临床应用时，应该根据患者的具体病情，四诊合参，有针对地选择治疗方法。本方法中医及西医各自的优势互补，做到了中医与西医的有机结合，可以在临床上进一步推广与应用。
胫骨Pilon骨折;内固定术;锁定加压接骨板;中药治疗;疗效观察
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
龚泰芳
2013
中文
R274.12;R285.6;R687.3
51
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）