46例股骨近端骨折手术病人胃气消长变化的临床观察
目的:通过观察46例股骨近端骨折需行闭合复位加空心拉力螺钉内固定术、闭合复位加PFNA内固定术或人工股骨头置换术患者，术前术后胃气消长变化，并收集患者重要生化指标（血红蛋白）、记录手术相关指标（手术方式、手术出血量、手术持续时间、手术切口长度），术前术后的食欲、食量、腹胀、胃气上逆相关症状、舌象、疼痛等级等，探讨胃气消长变化与年龄、股骨近端骨折类型、手术方式、手术时间及出血量、手术切口长度、血红蛋白下降值之间的联系，为手术前后胃气消长变化的分析提供一定的客观依据，讨论可能导致患者胃气消长变化的具体因素，并总结影响趋势，为临床工作者对手术疗效的评估、疾病预后的判断及围手术期的护理提供一定的参考依据。
方法:依据纳入标准、排除标准收集符合要求的46例60～90岁之间股骨近端骨折的老年组患者，按照股骨近端骨折分型及手术适应症决定采取手术治疗方式，通过观察询问记录患者术前（1天）、术后（1天、3天、5天、7天）胃气消长变化指标（胃气评估的几个层面:食欲、食量、腹胀、胃气上逆、舌象）、疼痛程度，术前术后血红蛋白计数，并对其进行分析归纳后，将所得数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，比较胃气在骨折类型、年龄、血红蛋白下降值之间差异有无统计学意义，比较术后胃气消长变化与手术方式的选择、手术时间、出血量、手术切口长度的差别有无统计学意义，并对得出的结果结合中医理论综合分析。
结果:①年龄为60～69岁、70～79岁、80～90岁的各组病例中，术前1天、术后1天、术后3天、术后5天以及术后7天的胃气评分值之间的差异具备统计学意义。随着年龄增加，患者术后胃气恢复所需时间越长。②股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的各组病例中，术前1天、术后1天、术后3天、术后5天以及术后7天的胃气评分值之间的差异具备统计学意义。粗隆间骨折组患者术后胃气恢复所需时间较股骨颈骨折组患者长。③不同术式，术前1天的胃气评分值差别有统计学意义;闭合复位+空心拉力螺钉内固定术和闭合复位+PFNA内固定术组间术后1天、术后3天、术后5天以及术后7天胃气评分值差别不具备统计学意义;闭合复位+空心拉力螺钉内固定术和闭合复位+PFNA内固定术与人工股骨头置换术之间术后1天、术后3天、术后5天以及术后7天胃气评分值差别具有统计学意义。股骨近端骨折的手术方式影响术后胃气消长变化。人工股骨头置换术组患者术后胃气恢复所需时间较闭合复位+空心拉力螺钉内固定术组和闭合复位+PFNA内固定术组长。④不同血红蛋白下降值＜10g/L、10-20g/L、＞20g/L的各组病例中，术前1天、术后1天、术后3天、术后5天以及术后7天的胃气评分值之间的差异具备统计学意义。随着血红蛋白下降值增加，患者术后胃气恢复所需时间越长。⑤不同术前血红蛋白值、手术出血量多少、手术持续时间长短、手术切口长度的各组病例中，术前1天、术后1天、术后3天、术后5天以及术后7天的胃气评分值之间的差异不具备统计学意义。
结论:股骨近端骨折行手术治疗的患者围手术期胃气消长变化与年龄、骨折类型、手术方式、血红蛋白下降值均有关系，而与术前血红蛋白值、手术出血量多少、手术持续时间长短、手术切口长度无关;而术后患者胃气消长变化主要取决于手术方式的选择、年龄、血红蛋白下降值及病人的耐受力有关系。术后患者胃气均逐渐恢复正常，术后胃气恢复至正常状态所需要的时间与年龄、骨折类型、手术方式、血红蛋白下降值均有关系。
股骨近端骨折手术;胃气消长变化;临床疗效;预后判断;围手术期
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
熊昌源
2013
中文
R274.12;R248.2
40
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）