手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的:探讨脊髓型颈椎病手术治疗后中短期的疗效
方法:脊髓型颈椎病手术方式多种多样，自有颈椎手术以来不断改进，现颈椎手术常规有以下几种，分为颈前路椎体次全切除+融合、前路颈椎间隙减压+融合、人工颈椎间盘置换术、颈后路单开门椎管扩大成形及椎板切除减压融合术。选取2011年1月至2012年9月来自湖北省人民医院收治的76例脊髓型颈椎病手术治疗患者，单节段27例，双节段12例，三节段及以上36例，分别根据退变程度行不同的手术治疗方案，行颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术23例，行椎体次全切除减压植骨融合内固定术14例，行人工颈椎间盘置换术4例，行后路单开门减压CENTERPIECE钢板固定术35例.并观察患者术后3月、6月及末次随访时脊髓功能恢复情况，颈椎稳定情况，植骨融合率.测量颈椎曲度，及术后并发症。
结果:随访3月-12月，平均6.8个月。行颈前路单间隙椎间盘切除术，平均耗时58min，平均出血45ml;行颈前路椎体次全切除术，平均耗时95min，平均出血115ml;行人工颈椎间盘置换术，平均耗时80min，平均出血200ml;行颈椎后路单开门减压CENTER PIECE钢板固定术，平均耗时2h，平均出血350ml;手术并发症发生死亡1人，颈部深部血肿1人，睡眠型窒息1人，短暂性吞咽困难及声音嘶者5人，脑脊液漏者2人。JOA评分:术前JOA评分平均(8.03±1.51)分，术后3月JOA评分平均(12.46±2.53)分，术后6月JOA评分平均(13.49±2.58)分，术后末次JOA评分平均(14.46±2.45)分，选取术前JOA评分，以及术后3月JOA评分，采用两独立样本的t检验，p＜0.05，有统计学差异;选取术后3月JOA评分，以及术后6月JOA评分，采用两独立样本的t检验，p值＜0.05，仍然有统计学差异;选取术后6月JOA评分，以及术后末次JOA评分，采用两独立样本的t检验，p值＜0.05，有统计学差异。76例患者中有75例患者神经功能都有不同程度恢复，均获得骨性愈合，术后融合节段稳定，1例死亡，总体疗效良好。
结论:脊髓型颈椎病患者，完善检查后选取适合的手术治疗，对缓解病患症状体征，以及神经功能和颈椎稳定性的恢复，中短期疗效确切。但随之而来的手术并发症亦引起高度重视，进而提高手术疗效，改善患者的生活质量。
脊髓型颈椎病;手术治疗;临床疗效;术后并发症
湖北中医药大学
硕士
中医骨伤科学
李瑛
2013
中文
R274.9;R681.55;R687.3
43
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）