疏肝解郁活血法联合激光治疗肝郁血滞型视网膜静脉阻塞的临床观察
目的:通过观察疏肝解郁活血法联合激光治疗肝郁血滞型视网膜静脉阻塞(retinal veinocclusion，RVO)的临床疗效，探讨疏肝解郁、活血化瘀药治疗肝郁血滞型RVO的疗效。
方法:采用半随机单盲分组方法，将符合视网膜静脉阻塞纳入标准的61例(61眼)患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例（30眼）和对照组31例（31眼），治疗组按中医辨证方法予丹栀逍遥散合桃红四物汤加减联合激光治疗，对照组予采用单纯激光治疗，治疗3个月后观察两组的临床疗效。
结果:1.两组视力比较:视力起效时间差异具有统计学意义(P＜0.01)，视力改善情况差异具有统计学意义（P＜0.01），即说明丹栀逍遥散合桃红四物汤加减联合激光治疗组疗效优于单纯激光治疗组，治疗组有效率90.00％，对照组83.87％。
2.两组视网膜循环时间(retinal circulation time，RCT)比较:两组经治疗后RCT时间均较治疗前明显缩短(P＜0.01)。其中治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。
3.两组黄斑水肿情况比较:两组经治疗后黄斑水肿均较治疗前消退(P＜0.01)，其中治疗组优于对照组(P＜0.01)。
4.两组网膜出血、渗出吸收情况比较:治疗组优于对照组(P＜0.01)。
5.两组新生血管渗漏情况比较:治疗组与对照组无明显差异(P＞0.05)。
6.两组总体疗效的比较:治疗组与对照组总体疗效的有效率分别是96.67％、93.55％，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。
结论:本课题研究发现中药联合激光治疗组疗效明显优于单纯激光对照组:视力提高明显，视网膜出血、渗出吸收明显，黄斑水肿消退显著。说明中药联合激光光凝治疗可增强激光治疗本病的效果。其作用机理是:光凝在封闭视网膜血管渗漏、减少视网膜水肿、渗出及出血，封闭无灌注区和新生血管、缓解视网膜的缺氧状态、防止再次出血，而使用具有疏肝解郁、理气活血通络功效的中药（丹栀逍遥散合桃红四物汤加减）可促进出血吸收、水肿、渗出消退，改善微循环，提高视力，还可改善激光治疗引起的视网膜灼伤、减少激光治疗的副作用。因此，丹栀逍遥散合桃红四物汤加减联合激光治疗是缺血性RVO（肝郁血滞型）较理想的治疗方法。
疏肝解郁活血法;激光治疗;视网膜静脉阻塞
福建中医药大学
硕士
中医五官科学
林颖
2013
中文
R276.7;R774.1
36
2013-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）