经静脉持续应用地尔硫卓对心功能影响的研究
目的:
超声心动图、血BNP测定及临床症状的心功能分级(NYHA分级)，探讨通过应用经静脉注射应用地尔硫卓对器质性心脏病人心脏功能的影响。
方法:
选取2011年4月至2012年4月于山东省泰安市中心医院住院患者冠心病组10例、高血压病组20例、扩张型心肌病组10例，在持续应用（除外β受体阻滞剂）其它药物不变时，测定各组应用地尔硫卓前后心率、血压、左室射血分数、血BNP值及临床心功能分级变化。用药前完成超声心动图检查及BNP检查，然后分别对冠心病组和扩张型心肌病组按1μg/kg（体重）/分开始经静脉注射地尔硫卓，如无副作用、血压下降、出现呼吸困难等，每间隔10分钟增加1μg/kg，达到最大5μg/kg时持续经静脉泵入;高血压病组采用3分钟经静脉推注地尔硫卓10mg。然后按5μg/kg（体重）/分开始，如无副作用，每间隔10分钟增加1μg/kg，根据血压调整剂量，达到最大10μg/kg时持续经静脉泵入;用药期间监测血压，根据血压调整用量，24小时后重复测量超声心动图指标及BNP检测。比较三组用药前后心功能指标的变化。
结果:
(1)扩张型心肌病组的尔硫卓用量为1.98±0.34μg/kg，无不良反应。用药前后左室壁厚度及内径无明显变化(P＞0.05)，LVEF虽有好转，但统计学上无显著性差异;二尖瓣血流频谱E峰减速时间(DT)延长(P＜0.05)，心率下降(P＜0.05)，肺动脉最大收缩压下降(P＜0.05)，BNP下降(P＜0.05)。(2)冠心病组的地尔硫卓用量为3.78±0.41μg/kg。用药前后IVSd、LVED、LVPWd无明显变化（P均＞0.05），LVEF虽有好转，但统计学上无显著变化(P＞0.05)，二尖瓣血流频谱E峰减速时间(DT)缩短(P＜0.05)，HR、肺动脉最大收缩压、BNP下降（P均＜0.05）。(3)高血压组地尔硫卓用量为8.78±0.79μg/kg。用药24小时前后左室壁厚度及LVED、LVEF、BNP均有改善，但无明显统计学意义（P均＞0.05）;收缩压、舒张压下降及心率下降（P均＜0.05），DT缩短有显著性差异(P＜0.05)。
结论:
地尔硫卓对扩张型心肌病合并心房颤动者、冠心病心肌梗塞且左室射血分数大于40％者、高血压瘸患者的心脏收缩功能无不良影响。通过改善心肌供血及降低心率而使心功能得到一定程度的改善，或通过改善舒张功能缓解临床症状。
地尔硫卓;心功能;扩张型心肌病;冠心病;高血压病
泰山医学院
硕士
老年医学
杜波
2012
中文
R592
48
2013-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）