CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病中的应用
目的：通过CT脑灌注联合颈脑血管成像检查，对症状性缺血性脑病患者血管狭窄情况及脑血流灌注情况进行分析，探讨临床症状与脑供血动脉狭窄、脑血流灌注情况的关系，评价CTA及CTP联合应用在症状性缺血性脑病中的诊断价值。
方法：收集2010年12月-2012年2月期间拟诊为缺血性脑病并住院治疗的患者48例，患者均有不同临床症状，头晕，言语不清，一侧或双侧及肌无力伴或不伴痛觉减退，偏瘫，发作性意识不清，口角歪斜，伸舌侧偏，视物成双等。CT平扫检查，除外颅内肿瘤及出血性脑血管病后，行CTP检查，扫描完成后间隔5分钟行头颈CTA检查。利用CT灌注软件对CTP检查原始图像后处理得到相应参数脑血流量，脑血容量，平均通过时间，达峰时间的伪彩色图像，多次测量求平均值得到定量数据。统计灌注异常区，对侧相对正常区各灌注参数。CTA原始图像去骨后处理得到MIP，MPR，VR图像，统计颅内外血管狭窄部位及狭窄程度。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。灌注计量资料间比较采用t检验，颅内血管狭窄程度与患侧各灌注参数相关性采用spearman秩相关检验分析。
结果：⑴对于临床有症状的可疑缺血性脑病患者，CTP检查可以提供更多与症状相关影像信息，阳性率均较CT平扫高。⑵CTP灌注异常区域与对侧相应区域比较CBF，MTT，TTP灌注参数均有显著统计学差异(P<0.05)，患侧CBF值低于对侧，MTT，TTP较侧延长，CBV无显著差异(P>0.05)。⑶CT平扫异常脑梗死患者梗死区中心与周围各灌注参数均有显著统计学差异(P<0.05)，脑梗死中心区域与周围区域的CBV，CBF参数较周围区域减少，MTT，TTP灌注参数均较周围区域明显延长。⑷25例患者存在颅内外血管重度狭窄或闭塞，但并非都具有严重的临床症状，也并非所有的患者都发生脑梗死征象。若侧支循环良好，可仅轻微临床症状，常规检查无脑梗死征象，CTP检查可发现MTT，TTP异常。⑸MTT，TTP异常与颅内外动脉狭窄程度呈正相关，MTT相关性(r=0.499，P<0.05)，TTP相关性较MTT略高(r=0.673，P<0.05)CBV，CBF与狭窄程度无明显相关性(P>0.05)，脑供血动脉血管的狭窄程度与相应脑组织缺血程度并不成正比关系。
结论：①脑CTP检查反应微观脑血流动力学信息，MTT，TTP异常与颅内外动脉狭窄程度呈正相关，CBV，CBF与血管狭窄程度相关性不明显，脑供血动脉狭窄等级，临床症状的表现不成正比，脑组织缺血程度的判断不能仅依靠临床症状和脑血管狭窄程度。②运用CTP联合CTA可以从形态学及功能学等多方面综合评价缺血性脑病，对临床个体化诊断和治疗具有重要价值。
脑缺血;动脉狭窄;血管成像;CTP检查
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
刘林祥;庞闽厦
2012
中文
R743.310.4;R814.42
50
2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）